《曾姣飞和解剂》PPT课件

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1、和解剂[目的要求]1．熟悉：和解剂的涵义、适用范围、分类及使用注意。2．掌握：小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤。3．熟悉：痛泻要方、葛根黄芩黄连汤、大柴胡汤。狭义和解：“其于不内不外，半表半里，既非发汗所宜，又非吐下所对，是当和解则可矣。”（成无己《伤寒明理论》论析少阳病小柴胡汤）广义和解：“和者，和其不和也；解者，解化之，使其不争而协其平也。”概述·定义凡具有和解少阳、调和肝脾、调和胃肠寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、寒热错杂、表里同病的方剂，统称为和解剂。概述·定义概述·分类少阳

2、病证——和解少阳肝脾不调——调和肝脾寒热错杂——调和肠胃表里同病——表里双解概述·使用注意(1)邪不在少阳，或在表，或已入里，不宜用；(2)往来寒热因劳倦内伤、饮食失调、气血两虚而见者，忌用分述·和解少阳太阳——少阳——阳明（表）（里）（半表半里）适应证：邪在少阳半表半里之间临床表现：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩等分述·和解少阳用药特点：半表半里正气不支胆火上炎气机阻滞津液壅滞透邪外出益气扶正清泄胆热疏畅气机祛除水湿柴胡、青蒿、生姜人参、大枣、甘草黄芩、青黛柴胡、陈皮、枳壳半夏、茯苓分

3、述·和解少阳柴胡24g黄芩9g半夏9g生姜9g人参6g大枣12枚甘草炙6g小柴胡汤组成主治：(1)伤寒少阳证；(2)妇人伤寒热入血室；(3)疟疾、黄疸与内科疾病见少阳证和解少阳·小柴胡汤临床表现：(1)伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。(2)妇人伤寒热入血室：月经不调，寒热有时。和解少阳·小柴胡汤伤寒少阳证邪正交争，寒热交替：往来寒热邪入少阳，经气不利：胸胁苦满胆火扰心，胃失和降：心烦喜呕疏泄失职，情志失调：默默寡言影响脾胃，纳运失常：不欲饮食邪在少阳，经气不利，

4、郁而化热，胆火上炎口苦咽干目眩少阳病四大症少阳病提纲证舌苔与脉相：舌苔薄白，脉弦和解少阳功用方解：君：柴胡——疏散少阳之邪臣：黄芩——清泄少阳之热二者相伍，一散一清，和解少阳佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕人参、大枣、甘草——扶正祛邪，实里以防邪入使：甘草——调和诸药和解少阳·小柴胡汤配伍特点以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气用量特点：柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上和解少阳·小柴胡汤随证加减：半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌口渴去半夏，加天花粉肝脾不和：腹中痛去黄芩，加芍药气滞痰郁：胁下痞硬去大枣

5、，加牡蛎水气凌心：心下悸、小便不利去黄芩，加茯苓表邪仍在：口不渴，外有微热去人参，加桂枝兼有肺寒留饮：兼咳嗽去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子和解少阳·小柴胡汤现代应用：现代常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。和解少阳·小柴胡汤使用注意：1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪去，胃气和降而致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到

6、先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，此种情况虽属正盛邪却，但也应严密观察，防其虚脱。和解少阳·小柴胡汤使用注意：2.肝火偏胜，肝阴虚，肝阳上亢者不宜使用。3.柴胡用量大于芩、参、草，否则会引邪入里。和解少阳·小柴胡汤组成：青蒿钱半（4.5g）黄芩一钱半（4.5g）半夏一钱半（4.5g）淡竹茹三钱（9g）陈皮一钱半（4.5g）枳壳一钱半（4.5g）碧玉散三钱（9g）赤茯苓三钱（9g）和解少阳·蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》蒿芩清胆汤青蒿黄芩半夏竹茹赤茯苓枳壳陈皮滑石青黛甘草碧玉散主治：少阳湿热痰浊证少阳胆热偏盛—寒热如疟，

7、寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀痛。湿热痰浊中阻—吐酸苦水，或呕黄涎而粘，舌红苔白腻，间现杂色，脉弦滑数。和解少阳·蒿芩清胆汤功效：清胆利湿，和胃化痰辩证要点：寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀痛，吐酸苦水，舌红苔白腻，脉弦滑数。和解少阳·蒿芩清胆汤青蒿——清透少阳邪热黄芩——清泄胆腑湿热清透结合竹茹------清胆胃之热,化痰止呕半夏------燥湿化痰,降逆止呕枳壳，陈皮—行气宽中，化痰除痞赤茯苓，碧玉散—清热利湿，导湿热下行君臣佐随证加减：胆热犯胃甚者，加黄连，苏叶；湿重，加藿香，苡仁，蔻仁；小便不利，加车前子、泽泻、通草若

8、见黄疸则加茵陈、栀子、大黄以清热利湿退黄。和解少阳·蒿芩清胆汤现代应用：现代常用于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、耳源性眩晕、肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体病等属少阳热重、湿热痰浊内阻者。和解少阳·蒿芩清胆汤使用注意：邪犯少阳，寒重热轻者禁用和解少阳·蒿芩清胆汤小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较：往来寒热胸胁苦满咽干目眩心烦口