肺结核病课件.ppt

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1、肺结核病目录概述发现与报告防控措施概述病原学临床表现流行病学诊断标准治疗病原学结核病的病原体为结核杆菌，属分枝杆菌，分为人型、牛型及鼠型等种类，前两型为人类结核病的主要病原。病原学结核分枝杆菌对外界有较强的抵抗力，在阴暗潮湿的环境中能存活几个月；结核菌在1000C1-5分钟即可被杀灭，阳光对其有较强的杀灭作用，常用消毒剂如酒精、甲酚皂溶液等均有较强的杀灭作用。临床表现咳嗽、咳痰3周以上；胸痛、咯血或痰中带血；午后低热、盗汗、疲乏厌食、消瘦；流行病学传染源：痰涂片阳性肺结核病人是主要传染源；传播途径：通过空气、唾液飞沫传播；

2、易感性：人群对结核杆菌普遍易感，接触时间越长、传染源传染性越强、与传染源接触越密切则获得感染的可能性越大。诊断标准流行病学史结核病人发病时，大多不易查出其传染来源。当易感者与传染性肺结核患者密切接触时被感染。1、临床表现(1)症状咳嗽、咳痰≥3周，或咯血为肺结核可疑症状。(2)体征早期肺部体征不明显，当病变为大叶性干酪性肺炎时，局部叩诊呈浊音，听诊可闻及管状呼吸音，有空洞合并感染或合并支气管扩张时，可闻及干或湿性罗音。当病情严重时，病人除呼吸系统体征外，还可表现面色萎黄，结膜、甲床和皮肤苍白，消瘦等相应部位体征。诊断标准2

3、.胸部影像学检查原发性肺结核诊断标准2.胸部影像学检查空洞型肺结核诊断标准2.胸部影像学检查诊断标准2.胸部影像学检查诊断标准2.胸部影像学检查诊断标准3.实验室检测结核分枝杆菌细菌学实验室检查：痰涂片检查及分枝杆菌分离培养是常用两种检查方法。治疗肺结核病的治疗原则：早期规律全程适量联用治疗目前常用化疗方案（1）新涂阳和新涂阴肺结核病人化疗方案一是2HRZE/4HR即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药联用每日顿服1次，连服2个月，用药60次；异烟肼、利福平每日1次，再服4个月，用药120次。二是2H3R3Z3E3/4

4、H3R3即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药联用隔日1次，服2个月，用药30次；异烟肼、利福平隔日1次，再服4个月，用药60次。如病人治疗到二个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变。治疗（2）复治涂阳肺结核病人化疗方案一是2HRZES/6HRE，二是2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。S为链霉素因故不能使用链霉素病人，应延长一个月的强化期治疗；如病人治疗到二个月末痰菌检查仍为阳性，则还应延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变。（3）结核性胸膜炎推荐化疗方案一是2HRZE/10H

5、RE，二是2H3R3Z3E3/10H3R3E3发现与报告（一）发现病例发现的主要对象是传染源即痰涂片阳性的肺结核病人。可采取胸部X线和痰菌检查的方法。（二）报告各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核病人（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核病人均为病例报告对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄/送出传染病报告卡给属地疾病预防控制机构，疾病预防控制机构收到后应于2小时内进行网络报告。发现与报告防控措施1.控制传染源2.切断传播途径3.保护易

6、感人群4.健康教育5.药物预防谢谢！！！