藏象-五脏课件.ppt

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1、中医基础理论藏象藏象学说的主要内容第一节藏象学说概论第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑之间的关系第一节藏象学说概论本节主要内容一、藏象学说的基本概念二、脏腑的分类三、藏象学说的形成四、藏象学说的特点藏象，是指藏于体内的内脏的解剖形象及其表现于外的生理病理征象以及与自然界相通应的物象。藏象的概念涵有“藏”和“象”：“藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。一、藏象与

2、藏象学说“象”，是这五藏的生理现象、病理征象及外在物象，其涵义有三：一是指脏腑的解剖形象；二是指表现于外的生理现象、病理征象；“藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。五脏藏─具有不同活动─六腑规律的内脏奇恒之腑藏象内脏的解剖形象内脏的生理现象象─内脏的和病理征象外现表象内脏与自然界相通应的事物和现象藏象学说，是采用“以象测脏”的方法，研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及相互关系，脏腑与体、华、窍、志、液，以及和自然界之间关系的学说。它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部

3、分。脏腑形态结构功能特点五藏实体性脏器化生贮藏精气；藏而不泻，满而不实六府中空性脏器受盛传化水谷；泻而不藏，实而不满奇恒之腑中空性脏器藏精汁二、脏腑的分类《素问·五藏别论》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”究其实质，当为：五脏藏精气而兼泻，但不可外泄、妄泄；六腑传化物（水谷）而兼藏，但不可久藏。五脏可被精气充满，但不可被水谷充填；六腑可被水谷充实，但不可被精气充满。五脏六腑的生理特点，对临床辨证和治疗均有重要的指导意义。一般而言，五脏贮藏精气，精气易于耗散，故“脏病多虚”；六腑传导消化饮食物，饮食

4、物一旦在人体久留，即成为有形实邪，故“腑病多实”。在临床治疗中“脏病宜补”、“脏实泻其腑”，如清心泻小肠；“腑病宜泻”、“腑虚补其脏”，如温肾固脬。五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。本节主要内容：1、五脏的主要生理功能和生理特性；2、五脏与形、窍、志、液的联系。第二节五脏心位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。形态：形如倒垂之莲蕊。外应：虚里生理功能：主血脉，主藏神。外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗，其华在面，在志为喜。为阳中之阳，通于夏气。别称：心为“君主之官，神明出焉”、“生之本”、“五脏六腑

5、之大主”。经络：手少阴心经、手太阳小肠经。一、心自明·李梴《医学入门》提出心有“血肉之心”和“神明之心”之分以来，一般认为血肉之心主血液运行，而神明之心主宰人体的生理活动和心理活动。1、主血脉（1）涵义：心主血脉，是指心具有促进血液的生成，并推动和调控全身血液在脉中运行的作用。（一）心的主要生理功能化血：水谷之精奉心化赤而为血，故说“心生血”行血：心的搏动推动血液的运行（诸血者皆属于心）指心气鼓动和调控心脏的搏动脉管的舒缩，推动血液运行。心主血心主脉心、血、脉三者密切相连，血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。心与血—心

6、行血，血养心；心与脉─构成闭合系统，心气鼓动脉搏；血与脉─脉为血府，血养脉；心气—推动；心血—濡养；心阴—制约；心阳—温煦，激发。心推动血液在脉中运行（2）血液正常运行的必备条件（3）心主血脉的生理表现心主血脉的功能正常与否主要反映在脉象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉（舒畅）。尤其虚里部位是其功能最集中反映的部位。其病理表现也多反映于以上各部。此外，心率、心律、心力亦为反映其主血脉功能正常与否的重要指标。（4）心主血脉的病理表现心气虚－心悸（鼓动无力），脉虚、面色淡白、舌淡，自汗。心血虚－心悸（心失所养），

7、面、唇、舌色淡，脉细弱。心阳虚－心悸，胸闷或痛，形寒畏冷，舌淡胖或紫暗，脉弱或结代。心阴虚－心悸，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。2、心藏神（心主神明）（1）含义：心藏神，是指心有调节全身各脏腑器官的生理活动以及主宰和调控人的精神、意识、思维等心理活动的功能。人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的精神、意识、思维、情感活动以及性格倾向等。心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括精神意识思维情志等狭义之神。（3）心藏神的表现心藏神的正常与否，常通过精神状态、睡眠、意识思维、情感反应以及语

8、言等反映于外。心气虚－精神不振；心血虚－失眠，健忘，头晕；心阴虚－心烦失眠；心阳暴脱－神志模糊，昏迷；痰蒙心包－神志淡漠，