《藏象学说五脏肝》PPT课件

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1、中医基础理论藏象第四节奇恒之腑第五节脏腑关系藏象1北京中医药大学中医基础系中医基础理论藏象第一节藏象概说第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑关系2北京中医药大学中医基础系第二节五脏提要一、心二、肺三、脾四、肝五、肾3北京中医药大学中医基础系第二节五脏肝（一）肝的存在部位和形态（二）肝的生理功能（三）在志、在液、在体和在窍（四）肝的生理特性4北京中医药大学中医基础系第二节五脏肝（一）肝的存在部位及形态位置：位于腹部，横膈之下，右胁之内形态：肝独有两叶肝在五行属木，阴阳属性为“阴中之阳”。与六腑中的胆相为表里。5北京中医药大学中医基础系第二节五脏肝（一）肝的生理功能主疏泄：是指肝脏疏通

2、、宣泄、条达升发的生理功能，包含五个方面：调畅气机促进津血的运行和代谢促进脾胃运化调畅情志调节妇女月经来潮和男子的排精6北京中医药大学中医基础系第二节五脏肝调畅气机气机：即气升降出入运动。基本形式为升、降、出、入调畅气机：肝的疏泄功能，对气升降出入运动有重要疏通调节作用。7北京中医药大学中医基础系肝主疏泄脏腑组织器官功能正常、协调疏泄减退疏泄太过胸胁两乳胀痛功能正常功能异常气机调畅气血和调经脉通利气机郁结肝气亢奋升发太过头胀头痛面红目赤心烦易怒8北京中医药大学中医基础系第二节五脏肝促进津血的运行和代谢血液运行和津液输布代谢有赖于气的升降出入运动。气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行，气滞则水

3、停。肝主疏泄气机阻滞血随气逆气机调畅血与津液运行通利血与津液病变血瘀癥积肿块痰饮甚则卒然昏倒、不省人事吐血、咯血9北京中医药大学中医基础系第二节五脏肝促进脾胃的运化饮食物消化吸收纳运升降肝主疏泄影响脾胃分泌胆汁促进脾胃升降10北京中医药大学中医基础系第二节五脏肝促进脾胃的升降胃饮食水谷小肠通降作用肝疏泄调节肝胃不合心肺脾运化升清肝脾不合泌别清浊浊者清者11北京中医药大学中医基础系第二节五脏肝分泌胆汁，以助消化胆附于肝，胆汁为肝之余气积聚而成。在进食时排入肠腔，以助饮食物的消化肝主疏泄胁肋胀满疼痛口苦黄疸功能正常胆汁分泌排泄正常功能异常胆汁生成排泄障碍外溢皮肤12北京中医药大学中医基础系第二

4、节五脏肝条畅情志情志活动，本为心所主，但亦与肝的疏泄功能密切相关。情志活动肝主疏泄条畅作用气血基础条畅气机促进13北京中医药大学中医基础系第二节五脏肝促进和调节生殖机能男子生殖气血肝主疏泄基础条畅气机促进女子胞孕育胎儿排泄月经月经不调精液排泄遗精早泄14北京中医药大学中医基础系肝的生理功能2.肝主藏血：含义：指肝脏具有贮藏血液、调节血量的生理功能。“肝为血海”（肝疏泄作用的体现）水谷精微脏腑组织器官直接利用血液贮存于肝肝藏血15北京中医药大学中医基础系肝藏血四肢血液较多大脑血量增加胃肠道血量多体力劳动脑力劳动进食保证处于工作中的脏腑组织器官得到充足的血液供应防止了处于相对抑制的脏腑器官消耗

5、过量的血液防止出血、制约和涵敛肝阳，调节月经排泄肝藏血的生理意义16北京中医药大学中医基础系肝藏血与生理病理的联系生理状态肝藏血脏腑组织器官功能正常病理状态肝血滋养肝血虚少血不养目目暗昏花两目干涩夜盲妇女月经量少，甚或经闭血海空虚血不养筋筋脉拘急麻木屈伸不利甚或抽搐肝不藏血呕血衄血月经量多或崩漏(女子)肝受血而能视指受血而能摄足受血而能步掌受血而能握17北京中医药大学中医基础系（三）肝在志、在液、在体和在窍肝在志为怒：怒是一种不良的情志刺激。怒与肝的关系最为密切，故称肝“在志为怒”怒伤肝肝失疏泄病理状态下肝气亢奋血随气逆情绪不稳，心烦易怒情志失常疏泄失常面红目赤心烦易怒吐血衄血卒然昏扑18

6、北京中医药大学中医基础系在液为泪：肝开窍于目，泪具有润泽和保护眼睛的功能，泪与肝的关系密切。两目干涩两目红赤，羞光流泪肝经风热目眵增多肝阴血不足肝阴血不足病理上19北京中医药大学中医基础系在体合筋：筋，即筋膜、肌腱。筋膜附于骨而聚于关节，是联结关节肌肉、主司运动的组织。肝虚血少，血不养筋热邪入侵，损伤肝阴在体合筋强健有力，活动自如生理状态肝血筋膜病理状态肢体麻木屈伸不利拘挛震颤四肢抽搐颈项强直角弓反张筋脉失养20北京中医药大学中医基础系其华在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪乃筋延伸到体外的部分，故称“爪为筋之余”。爪甲的荣枯反映肝血的盛衰。爪甲坚韧明亮，红润光泽其华在爪爪甲脆薄，颜色枯槁

7、，甚则变形脆裂爪甲失养病理生理肝血充足肝阴血不足21北京中医药大学中医基础系在窍为目：目，又称“精明”，具有视物之功能。窍，表现于外的官窍。肝的经脉上连于目系，目的视力正常与否，有赖于肝气之疏泄、肝血之荣养。生理：五脏六腑之精气皆上注于目病理上：肝阴血不足，两目干涩，视物昏花，夜盲。肝火上炎，两目红肿热痛。肝阴虚而阳亢，头目眩晕。22北京中医药大学中医基础系（四）肝的生理特性1.肝为刚脏，体阴而用阳刚指刚强，躁急之意，古