血管生理课件.ppt

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1、病例2患者男性,65岁。1年前因头晕，头痛就诊。查体发现血压升高(190/120mmHg)，其余未见异常。现已服降压药1年，治疗后症状好转，舒张压降至正常，但收缩压仍保持在较高水平(150/70mmHg)。问题:1.该患者应如何诊断？依据是什么？2.应做何进一步检查？3.应如何治疗？1高血压病血管生理抗高血压药心血管活动调节2第六节血　管　生　理3一、各类血管的功能特点动脉和静脉结构特点4弹性贮器血管分配血管Cap前阻力血管交换血管Cap后阻力血管容量血管5短路血管Cap前阻力血管交换血管Cap后阻力血管微循环结构特点通毛细血管61.弹性血管：主A、肺A及其

2、最大的分支2.分配血管：大A到小A之间的动脉。3.阻力血管：小A、微A4.交换血管：真毛细血管5.容量血管：微V、小V、中V直至大V。各类血管功能特点小结7二、血流量、血流阻力和血压(一)血流量和血流速度血流量bloodflow：单位时间内流过血管某一截面的血量，又称容积速度。以ml/minorL/min表示。血流速度velocityofbloodflow：又称线速度,血液中一个质点移动的速度它与血流量成正比；与血管总截面积成反比。81.泊肃叶定律Poiseuille’slaw单位时间内，液体流量(Q)与管道两端压力差(P1-P2)和半径(r4)成正比,与管

3、长(L)成反比。(该定律适用于层流情况)K为常数,与液体粘滞度有关；η为液体粘滞度；r4(p1-p2)πr4(p1-p2)Q=K=L8ηL92.血流方式①层流laminarflow：液体中各质点流动方向均与血管长轴平行一致，但各质点的流速不同。层流情况下各层血液的流速102.血流方式②湍流turbulentflow血流速度加快到一定程度，液体中各质点流动方向不一致而出现湍流。在生理情况下，心室腔和主动脉内的血流是湍流。在病理情况下，血管狭窄时可出现湍流。11(二)血流阻力bloodflowresistanceP1-P28ηLQ＝R=Rπr4血流阻力：是指血

4、液在血管内流动时遇到的阻力。血流阻力主要来源于血液内部（血液粘度）以及血液与血管之间的摩擦力。血流阻力与血管长度（L）、血液粘度（η）呈正比，与血管半径（r）四次方成反比。12(二)血流阻力bloodflowresistanceR=8ηLπr4影响血流阻力的因素1.血管半径：与r4成反比；2.血液粘滞度：成正比①红细胞比容②血流切率③血管口径④温度13(二)血流阻力与血液粘滞度相关的因素：①红细胞比容：是决定血液粘度的最重要因素。红细胞比容大→血液粘度大→血流阻力大②血流的切率：血流的切率越高→血液粘度越低→血流阻力小③血管口径：血管口径越小→血流的切率低→

5、血液粘度越高→血流阻力大④温度：温度越低→血液粘度高→血流阻力大14概念：血管内流动的血液对血管侧壁的压强。单位：mmHg、KPa（三）血压(bloodpressure)分类：动脉血压静脉血压毛细血管血压15几个概念⑴收缩压：心脏收缩时动脉血压上升达到最高值。⑵舒张压：心脏舒张期时动脉血压下降至最低值。⑶脉搏压：收缩压与舒张压之差，简称脉压。⑷平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值。(舒张压+1/3脉压)，接近100mmHg。三、动脉血压(Arterialbloodpressure)血压习惯写法：收缩压/舒张压mmHg16（1）正常血压（成人在安静条

6、件下）收缩压：100～120mmHg舒张压：60～80mmHg（一）动脉血压的正常值17（2）血压的正常上限与下限（一）动脉血压的正常值18（2）临床动脉血压的测量方法19（二）动脉血压形成的基本条件1.前提条件——心血管系统内的血液充盈（2）影响循环系统血液充盈的因素：循环血量与血管系统容量之间的关系（1）评价指标：循环系统平均充盈压20212.必要条件——心脏射血①1/3是推动血液在血管内向前流动的动能②2/3为血液对血管壁的侧压力,使血管扩张形成势能,称血压。心脏收缩产生的能量（一）动脉血压形成的基本条件223.外周阻力的作用4.大动脉血管壁的弹性储器

7、作用主要指小动脉和微动脉对血流的阻力。（一）动脉血压形成的基本条件缓冲和减小动脉血压的波动幅度；使左心室的间断射血变为动脉内的连续血流。23（三）影响动脉血压的因素1.心脏每搏输出量：搏出量收缩期射入主A血量管壁承受张力收缩压血流速度舒张期存留血量略舒张压略脉压每搏输出量主要影响收缩压24（三）影响动脉血压的因素2.心率：其他因素未变，心率加快，使血压升高，主要是舒张压明显升高，脉压减小。心率快,使心舒期缩短，心舒期末存留在动脉内的血液增多，故舒张压升高较多。心率变化主要影响舒张压25（三）影响动脉血压的因素3.外周阻力若心输出量不变，外周阻力↑→血压↑外周

8、阻力主要影响舒张压。4.大动脉弹性：缓冲动脉血压的波