解毒药教学课件.ppt

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1、第四十章解毒药一、有机磷酸酯类中毒解毒药1.中毒表现机制：胆碱酯酶失活，Ach堆积。急性中毒：胃肠、瞳孔、腺体、肌肉、CNS2.解毒药阿托品阻断M受体氯解磷定胆碱酯酶复活药有机磷酸酯类的毒理有机磷酸酯类为“不可逆性”AChE抑制剂与AChE牢固结合并使之失活导致Ach在突触间隙大量蓄积,产生拟胆碱作用如不及时抢救,酶发生“老化”.急性中毒表现轻─M样症状中─M、N样症状重─M、N样+中枢症状M样症状瞳孔缩小,视物模糊流涎,大汗,呼吸困难恶心,呕吐,腹痛,大小便失禁心率减慢及血压下降。N样症状上述症状多数加重并有肌束颤动,无力,甚至呼吸肌麻痹中枢症状先兴奋,后抑制,可因呼吸麻痹死亡慢性

2、中毒多发生于长期接触农药的人员血中AChE活性持续明显下降临床表现：神经衰弱、腹胀、多汗；偶见肌束颤动及瞳孔缩小有机磷中毒救治一般处理:清除毒物+支持疗法特效治疗:阿托品,解磷定一般处理注意1.清洗皮肤忌用热水2.洗胃灌肠宜用生理盐水或2%NaHCO3，后导泻3.敌百虫中毒忌用碱性液特效治疗1.轻症单用阿托品,反复,阿托品化2.中度以上及早加用解磷定,反复用药3.根据病情调整剂量解毒机制对磷等有极强的亲和力,可:使未老化的磷酰化ChE复活与有机磷形成无毒复合物阻断N2受体但是：过量可与ChE结合,使之失活解毒疗效N样症状>中枢症状>>>M样症状剧毒农药>敌敌畏,敌百虫>>>乐果不良反

3、应1.晕眩,乏力,恶心,心动过速2.过量引起有机磷中毒症状加重,但肌颤消失二、金属和类金属中毒解救药：络合剂二巯丁二钠：锑、汞、砷、铅及铜、钴、镍二巯丙磺酸钠：汞、砷、铬铋铅铜依地酸钙钠：铅铜锰铬镉青霉胺：铜铅汞锌去铁敏：铁三、氰化物中毒中毒：氰离子（CN-)+细胞色素氧化酶（Fe3+)细胞缺氧解救药高铁血红蛋白形成剂亚硝酸钠、亚甲蓝供硫体硫代硫酸钠硫氰酸盐四、灭鼠药中毒1.抗凝血鼠药中毒VitK2.磷毒鼠药中毒磷化锌硫酸铜洗胃毒鼠磷同有机磷中毒五、蛇毒中毒抗蛇毒血清，中草药