喉癌的病因及其治疗课件

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1、喉癌的病因及其治疗潍坊医学院附院耳鼻咽喉科2015-02喉larynx在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至第5颈椎平面。上通喉咽，下接气管。下气道门户。喉larynx喉部矢状剖面观喉的位置喉的解剖及生理学喉的标本冠状切面成人声门喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势。喉癌的发病率地区差别很大，东北地区发病率最高，占全身恶性肿瘤5．7％一7．6%占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9％—35％。喉癌的高发年龄为50-70岁。发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。病因Etiologicalfactor1．吸烟:焦

2、油中有致癌物质苯芘，烟草可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，粘膜充血水肿，上皮增厚和鳞状化生，成为致癌的基础。2．饮酒：当吸烟与饮酒共同存在时，可发生相加重叠致癌作用。病因Etiologicalfactor3．空气污染：长期大量吸入生产性粉尘或废气，如石棉、芥于气、镍等，有致癌的可能。因此，应该重视工业中的防护4．病毒感染：近来的分子生物学研究认为，HPV的部分亚型可能与喉癌的发生、发展有关。病因Etiologicalfactor5．癌前期病变：指某些比正常粘膜或其它良性病变更易发生癌变的病理学变化。喉癌前病变主要有喉白斑病（包括喉角化症）、声

3、带重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎及成人型喉乳头状瘤。癌前病变在内源性和外源性有害因素作用下可演变成癌。乳头状瘤恶变率5%以下，喉角化症恶变率3.4%，恶变时间10个月~6年6．性激素：目前研究认为，喉癌的发病可能与性缴素及其受体相关，但确切关系待进一步研究。7、声带损伤8、职业因素包括石棉、芥子气、镍等9、梅毒、结核感染10、微量元素的缺乏11、遗传12、性别、年龄LaryngealPapillomaLaryngealLeukoplakiaPrecancerouslesion病理学Patholog鳞状细胞癌占全部喉癌的93％-99％

4、。腺癌占2%，未分化癌、淋巴瘤等极少见。疣状癌占喉癌1~2%，外生性疣，分化好，生长慢，不转移。原位癌（Carcinomainsitu）是浸润癌前期，局限于上皮层内，基底膜正常。在鳞状细胞癌中以分化较好(I—II级)者为主，与鼻咽癌完全相反。60%30%6%贯声门癌：源于喉室，向声门旁间隙侵犯，向上、下两个区域扩展。多垂直扩展，很少横向发展至对侧。早期声嘶，先有声带固定，以后破坏喉软骨，喉痛。喉腔不同区域肿瘤发生率扩散转移DiffusionandMetastasis直接扩散:会厌、舌根、梨状窝、气管等淋巴转移:levelⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ血行

5、转移:肺、肝、骨、肾、脑垂体等。不同部位肿瘤转移率GlottistypecancerEpiglottisCancerSupraglotticCancerCancerPiriformfossa全喉切除标本LaryngectomySpecimenCancerCancerVentricleoflarynx治疗Treatment♠手术治疗：Surgicaltreatment♠放射治疗：Radiotherapy♠化学疗法：Chemiotherapy♠生物治疗：Biotherapy♠基因治疗：GenetherapyTotalLaryngectomy喉

6、功能重建Functionalreconstruction◆气管(环)咽吻合术Trachea-pharyngoAnastomosis◆食管气管造瘘术Esophagus-TracheaFistulation◆人工喉和电子喉ArtificialthroatElectrolarynx◆食管发音法EsophagusPhonation放射治疗Radiotherapies适应证：Indication1.声带癌Tis、T1a、T1b病变，声带运动正常。2.病变小于1cm的声门上癌。3.全身情况差，不宜手术者。4.病变范围较广，波及喉咽的癌肿。可先行术前放

7、疗。放射源：60Co,LinearAccelerator预后Prognosis分级未分化细胞5年复发率转移率预后Ⅰ0～25%6.6%0好Ⅱ25～50%26%20.8%可Ⅲ50～75%26%47%不佳Ⅳ75～100%72%70%差谢谢！thankyou！