本体感觉神经肌肉课件

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1、本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）Proprioceptiveneuromuscularfacilitation一、PNF技术的概述1、PNF技术的由来PNF技术是本体感觉神经肌肉促进技术的英文简称。该技术最早是在20世纪40年代，由美国的医师和神经生理学家创立，用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬化引起的瘫痪。50年代有物理治疗师也参与该技术的发展和完善工作，随着实践经验的增加，显示出该种治疗方法对许多疾病都有效果，如：脑外伤、脑血管意外、脊髓损伤、巴金森氏综合征等。PNF技术现已成为现代康复治疗技术中促进神经肌肉功能恢复的一项很重要的康复治疗技术。2、PNF技术的概念P

2、NF技术是以正常的运动模式和运动发育为基础，应用阻力、牵引、关节挤压等本体感觉刺激，以肢体和躯干螺旋形和对角线形类似于日常生活中的功能活动的运动模式，通过手的接触、语言指令、视觉引导的方式，促进肌群功能恢复的一种康复治疗措施。二、PNF技术的基本治疗原则1、在治疗中强调发挥病人的主观能动作用，开发患者的潜能。如偏瘫患者用健侧肢体帮助患侧肢体的活动。2、正常的运动发育顺序是由头向足或由近端向远端发展。因此，当有严重残疾存在时，应注意借助头部的器官，如视觉、听觉、前庭感觉来促进肢体远端的运动。如：治疗时先改善头、颈、躯干功能，然后再改善四肢功能。3、早期动作以反射活动占

3、优势，可利用姿势反射增强较弱的肌群。如：偏瘫患者可通过非对称性紧张性颈反射来增强伸肘肌力。4、动作的发展具有在屈肌和伸肌分别占优势的趋势。例如：偏瘫患者上肢多以屈肌占优势，应以训练伸肌为主；下肢多以伸肌占优势，应以训练屈肌为主。5、运动取决于屈肌和伸肌的交互性收缩，维持姿势需要不断调整平衡。在中枢神经损伤时，由于痉挛的存在，相互拮抗的运动失去了平衡，这种情况就必须首先抑制痉挛，后促进拮抗肌收缩。如：偏瘫患者手部屈肌占优势而出现手指屈肌痉挛，治疗时必须首先抑制痉挛，然后再训练手的精细动作，使手部屈伸肌达平衡。这也是PNF治疗技术中的一个主要目的——在拮抗中达平衡。6、

4、动作能力的改善取决于动作的再学习。治疗中多种感觉的输入会促进病人动作的学习和掌握。如在训练患者肩前屈动作时，可以让患者端起桌子上的一个杯子。在做这一动作时，可用语言指令的方式，先说注视桌子上的杯子。然后用指令让患者屈肩抬起患侧上肢，伸肘去握桌上的杯子，用听觉、视觉、触觉信号的输入，以提高动作的准确性。当没有这些外部信号输入，也能正确完成这一动作时，该动作的学习即告完成。在整个学习过程中，需要反复刺激，重复动作的练习。7、在训练有目的的活动时，还需要通过手的接触来促进躯干的稳定。如：对站立位平衡失调的患者，通过挤压肩关节和骨盆，提高稳定性；通过手的接触，缓解手屈肌痉挛

5、，增加伸肌收缩，以便完成站立位手部的生活动作。三、PNF技术的基本治疗成分1、阻力；2、扩散和强化；3、手法接触；4、体位和身体力学；5、言语；6、视觉；7、牵引挤压；8、牵拉；9、顺序；10、模式。（一）阻力（resistance）阻力的概念——妨碍物体运动的作用力称阻力，泛指阻碍事物发展或前进的外力。在治疗中施加阻力的目的：1、促进肌肉收缩的能力，增加肌力。2、增强运动控制的能力。3、帮助患者获得运动知觉和运动方向觉。大部分PNF技术是从阻力的作用发展而来，在活动中给予的阻力大小必须根据患者的状况和活动目标修正，即给予一个最佳阻力。肌肉收缩受到阻力时，肌肉对皮层

6、刺激的反应增加，由于阻力产生的主动肌肉收缩是最有效的本体感觉促进，促进的程度直接与阻力的大小有关。阻力不能引起疼痛和过度疲劳。在阻力施加过程中，治疗师和患者都不应憋气。屏息—呼吸时，有意识地关闭声门，既不吸气，也不呼气。（射击时常用的动作）憋气—在较深吸气后，声门紧闭，腹肌和呼气肌用力收缩，使胸廓向内压缩，胸腹腔压力急剧上升，肺内气体无法呼出的一种动作。在施加阻力的过程中，有节奏地、有控制地吸气和呼气能增加患者的力量和主动活动的能力。（二）扩散和强化（Irradiationandreinforcement）扩散—是刺激反应的传播。强化—是进一步加强，使更强壮。肌肉收

7、缩过程中施加阻力，阻力产生肌肉活动的扩散，将产生特殊的肌肉活动模式。在治疗中扩散和强化的例子：1、抗阻健侧肢体肌肉收缩使对侧肢体肌肉产生收缩。2、抗阻屈髋引起躯干屈肌收缩3、抗阻前臂旋后，使肩外旋肌收缩。4、抗阻屈髋内收外旋时，可使足背伸内翻。5、抗阻屈颈可刺激躯干和髋屈曲；抗阻伸颈可刺激躯干和髋伸展。（三）手法接触（ManualContact）手法接触——使用抓握和压力的方式以增加肌力，引导运动。PNF技术中使用手法接触方式的目的：1、加在肌肉上的压力可以帮助受压肌肉增加收缩的能力。2、在肢体运动方向上任何一点施加相反的压力将刺激协同肌强化运动。3、治疗师的手