本体感觉神经肌肉促进技术

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1、本体感觉神经肌肉促进技术ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation河北省人民医院康复医学科黄明威PNF的起源美国康复治疗师HermanKabat于20世纪40年代提出，以后由其同事MargaretKnott和DorothyEVoss于50年代正式发表。当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢神经系统疾病的治疗。KabatKaiser1947MargaretKnottVallejo,CAPNF定义ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation本体感觉神经肌肉促进技术Proprioceptive本体感觉Neurom

2、uscular神经肌肉Facilitation促进、诱发、使更容易PNF的概念本体感觉神经肌肉促进疗法（proprioceptiveneuromusclarfacilitationPNF）—是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式（spiralanddiagonalpattern）来促进运动功能恢复的一种治疗方法。神经生理运动再学习PNF运动控制PNF技术的治疗原则-1充分调动人体运动发育内在潜能遵循运动功能发育顺序利用反射调整各种活动（早期和成熟期）人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互作用完成的，先由屈曲性动作逐渐发展到伸展性动作（如由坐爬发展到

3、站立行走）PNF技术的治疗原则-2正常运动具有规律性的程序（如由坐到站），但各步之间可以相互交叉重叠在本体感觉刺激的同时可增加其它感觉的刺激（如视、听、触觉刺激）强调多次、反复的学习和练习，巩固治疗效果PNF技术的治疗原则-3正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡与协调收缩完成运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的规律性程序，包含在综合性活动中，总体活动模式的发展包括：对称—不对称—反转—单侧—对侧—斜线反转PNF技术的治疗原则-4完成每个功能活动都有目标性，而目标的完成常由一些方向相反的动作组成（如进食动作、坐站动作），均由组合运动模式来实现目标，组合运动模式即是多关节、多轴

4、位的综合活动把组合活动模式贯穿在日常生活训练中进行PNF基础理论与技术Proprioception本体感觉深感觉躯体对于本身位置、姿势、平衡或内部状态有关的刺激的感觉肌肉、肌腱、韧带和关节的本体感受器感受压力和肌肉、关节形状的改变位置觉、运动觉和振动觉PNF技术核心思想是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式（spiralanddiagonalpattern）来促进运动功能恢复的一种治疗方法。应用本体感觉刺激促进肌肉收缩、增强肌力、关节稳定性、增强活动协调性、扩大关节活动度、促进功能活动的方法。治疗原理因为运动发育滞后、外伤、神经疾病引发的神经肌肉

5、障碍，会造成肌力低下、协调性差、挛缩、关节活动度受限、痉挛等障碍。为了改善这些异常运动机能，通过牵张肌肉、抗阻运动、对关节牵引、挤压，从而获得正常的反应。PNF的解剖学基础螺旋或对角线运动是正常动作发育的最后阶段，所有对角线模式中总有旋转的成分，旋转是肢体正常功能的高级成分（洗脸，梳头，吃饭，行走）。对角线运动都越过中线，利于身体双侧运动的发展。PNF法目的①增大肌力②扩大关节活动度高尔基腱器官、神经相互支配的应用③改善协调性④放松⑤改善动作能力通过PNF模式促进因疾病引发的各种动作障碍。还适用于运动障碍及预防。PNF基本技术最大抵抗牵张整体运动模式反射拮抗肌诱发相反运动Kabat

6、H,1952想要的效果促进技术期待的效果PNF运动模式→肌收缩力增大、提高反应速度肌肉牵张→肌收缩力增大、柔韧性改善关节牵张和压缩→肌收缩力增大抵抗→肌收缩力增大、柔韧性改善放散→肌收缩力增大动作的正常时间顺序→协调性改善用手接触（皮肤刺激）→肌收缩力增大口头命令（听觉刺激）→肌收缩力增大视觉刺激→整合本体感觉，提高协调基本原则（程序）Resistance最佳阻力IrradiationandReinforcement扩散与强化Manualcontact手法接触、触觉刺激Bodypositionandbodymechanics体位和身体力学Verbal言语刺激Vision视觉刺激Tr

7、actionorapproximation牵引和挤压Stretch牵伸Timing时间顺序Patterns模式Resistance最佳阻力对主动收缩的肌肉施加阻力，对本体感觉促进最有效促进技术的强度与阻力的强度正相关阻力的施加取决与肌肉收缩的方式等张收缩：向心性收缩、离心性收缩等长收缩：稳定性Resistance阻力目的:1.促进肌肉的收缩能力2.增加运动控制与运动学习3.取得运动知觉与运动方向4.增加力量5.放松（交互性抑制原理）最佳阻力根据病人条件和治疗目标选