鼻的解剖与生理课件

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1、耳鼻咽喉头颈外科学鼻的应用解剖与生理一、目的要求：（一）熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构。（二）熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。（三）了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。（四）了解鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。（五）了解鼻的生理功能及其对机体健康的重要意义。二、教学重点：（一）熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构。（二）熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。三、教学难点：了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。四、课时安排：0.5学时五、授课类型：理论课六、教学方法：讲述七、教学手段：多媒

2、体教学鼻外鼻鼻腔鼻窦鼻腔外侧壁为重点内容第一节鼻的应用解剖学鼻颅底外鼻（externalnose)一、支架由骨和软骨共同构成。骨：额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突。软骨：隔背软骨及大翼软骨。第一节鼻的应用解剖学—外鼻外鼻的软骨支架，侧、前、底面观外鼻额切面示隔背软骨二、皮肤鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。三、静脉内眦静脉面静脉颈内静脉眼上、下静脉海绵窦面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。外鼻静脉第一节

3、鼻的应用解剖学—外鼻面部危险三角区第一节鼻的应用解剖学—外鼻外鼻神经四、神经和淋巴运动神经为面神经，感觉神经为三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。三叉神经皮支分布区第一节鼻的应用解剖学--外鼻外鼻淋巴外鼻的淋巴主要注入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。鼻腔分为鼻前庭固有鼻腔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔分区一、鼻前庭（nasalvestibule）鼻翼内侧面所对应的空间，临床上多好发疖肿和湿疹。固有鼻腔内侧壁外侧壁顶壁底壁鼻内孔（起）后鼻孔（止）二、固有鼻腔（nasalfossaproper）1.内侧壁→鼻

4、中隔（nasalseptum）粘膜筛骨正中板鼻中隔软骨犁骨粘膜鼻中隔鼻腔动脉在鼻中隔的前下方粘膜内血管丰富，交织成网，为鼻出血好发部位，儿童及青壮年多见，称之为利特尔区（Little区），也称鼻腔的“易出血区”鼻中隔偏曲2.外侧壁由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦和上颌窦的内侧壁。外侧壁附着有重要的结构——鼻甲。鼻腔外侧壁的骨性组成第一节鼻的应用解剖学—鼻腔鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁（1）下鼻甲及下鼻道（inferiorturbinate&inferi

5、ormeatus)下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。下鼻甲(2)中鼻甲及中鼻道（middleturbinate&middlemeatus）中鼻甲属于筛骨的一部分，是鼻内镜手术的重要标志，手术应保持在中鼻甲外侧操作，可避免损伤筛板。中鼻道是内镜手术进路最为重要区域。各窦口开口位置各窦口开口位置第一节鼻的应用解剖学—鼻腔窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex，OMC）即以筛漏斗（ethmoidinfundibulum）为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道

6、、前组筛窦、额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔(3)上鼻甲及上鼻道（superiorturbinate&superiormeatus）上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。后组筛窦开口于上鼻道。蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。三、顶壁前段：鼻骨、额骨鼻突构成中段：筛骨水平板后段：蝶窦前壁四、底壁硬腭的鼻腔面前3/4：上颌骨腭突后1/4：腭骨水平部五、鼻内孔和后鼻孔鼻内孔：鼻腔的最狭窄部，影响鼻腔阻力。后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘。后鼻孔鼻内孔六、黏膜黏膜嗅区：主要

7、在中鼻甲内侧面以上鼻腔粘膜，主要为假复层无纤毛柱状上皮呼吸区：中鼻甲内侧面以下部分粘膜所在区域（除嗅区以外的鼻腔黏膜区），鼻中隔下部前1/3段为假复层柱状上皮，其余部位为假复层纤毛柱状上皮。嗅区粘膜结构示意第一节鼻的应用解剖学—鼻腔七、血管颈内动脉眼动脉筛前、后动脉颈外动脉颌内动脉蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉鼻腔静脉八、淋巴汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌淋巴结及咽后淋巴结之后汇入颈内静脉上组淋巴结。九、神经神经嗅神经感觉神经自主神经感觉神经自主神经眼神经（ophthalmicnerve）上颌神经（maxi

8、llarynerve）交感神经：岩深神经（deeppetrosalnerve）副交感神经：岩浅大神经（greatersuperficialpetrosalnerve）鼻窦上颌窦额窦筛窦蝶窦前组筛窦后组筛窦前组鼻窦后组鼻窦第一节鼻的应用解剖学—鼻窦鼻窦是围绕鼻腔的两侧、上方及后上方的位于面颅骨及脑颅骨的含气空腔。一、上颌窦（maxillarysinus）1．前