病案管理系统.pdf

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1、病案管理系统：查询病历、病历项目的设置、病历项目与科室之间的对应、病历归档，归档撤销、以及相关统计。住院病历查询分为三种状态：在院病历、出院未归档病历查询、出院归档病历查询。均按科室→医生→病员→已完成的病历项目显示，注：如果该病员病历项目未完成录入，则在此不显示。本章节着重阐述：病历项目设置、病历项目与科室的对应；病历归档、归档撤销。病历项目设置：主要是设置需要的所有病历的项目，点击工具栏图标进入病历项目设置窗体，进行项目的添加、修改、删除（对于已经产生的记录不能删除）病案室是否加载，如【医嘱录入】是否以文档格式加载病历项目是否为默认加载项目使用科室

2、的类型点击进入【科室病历项目设置】病历项目设置说明：在院项目顺序：住院期间的病历项目的排列顺序归档项目顺序：出院后病历项目按照此设定的顺序进行归档使用对象：指的是科室的类型，在此广义上将科室分为：普通临床科室、手术室、护理部并不是实际医院的科室分类，在此只是适合病历程序自身的区别，如护理记录须选择【护理部】，否则医生工作站也会显示护理记录。首次加载：是新入院病员收住后，当打开该病员的病历项目时所显示的病历项目，如将此项目设置为“否”则在第一次打开病历，此项目不加载，如需要此病历项目时，可选中该病员任一病历项目右击【添加项目】然后查找到这一项目添加即可。

3、文档编辑：病历项目中此项目打开方式是不是文档格式打开，在此默认为“是”，但有的项目如【体温单】须选择否，如果为“否”则以图形文件打开。病案室是否加载：个别项目不需要在病案室加载，如【医嘱录入】界面，护士工作站的【病员床头卡】项目均不需要在此加载，所以选“否”。逐个填写并选择项目，点击添加，如有重复，则有提示，双击进行项目的修改、删除操作，当所选已经产生病历项目则不允许删除。病历项目与科室的对应：点击按扭进入项目与科室对应的界面，如下图，选择科室，然后在右边选择该科室需要用到的病历项目保存即可，如果新增的科室没有在此进行病历项目对应，则在给该科室进行病员

4、收住的时候会有该科室还没有添加相关的提示而不能完成收住操作，此时请与管理员或病案管理人员联系，将该科室与项目进行对应后即可完成病员的收住操作。选择的科室如果已经与项目对应则直接显示已对应的项目，新增加的科室，逐全院所有住院科室名称个根据情况选中，保存即可病历项目与住院科室的对应病历的归档与归档撤销：出院病历归档前需要完成审核操作，点击按扭进入出院病员管理，选择时间是按入院时间为．．．．条件查询，查询到记录后，选中要操作的记录右击，弹出右键菜单，进行相关操作。颜色标记说明：住院号蓝色姓名为红色：出院未审核病历住院号蓝色姓名为黑色：出院已审核但未归档病历住

5、院号绿色姓名为黑色：出院已归档病历按入院时间进行查询右键菜单病历的审核、归档、归档撤销（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）