呼气试验ppt课件.ppt

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1、13C、14C尿素呼气试验LOREMIPSUMDOLOR幽门螺杆菌的相关知识A尿素呼气试验的优势、适应症B尿素呼气试验检测原理C尿素呼气试验检测注意事项、操作步骤D尿素呼气试验质量控制E根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案F幽门螺杆菌的相关知识LOREMIPSUMDOLOR幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，简称Hp）是存在于患者胃及十二指肠球部一种螺旋状的杆状细菌。1983年，澳大利亚学者Warren（罗宾.沃伦）和Marshall（巴里.马歇尔）首次发现幽门螺杆菌，并发现其与消化性溃疡和胃炎有关，从而获得2005年诺贝尔医学奖。幽门螺杆菌的发

2、现幽门螺杆菌的生物学Hp在光学显微镜下为一种革兰氏阴性，S形或弧形弯曲的细菌。电镜下可见幽门螺杆菌一端有4~7条带鞘的鞭毛，鞭毛可为Hp菌体提供动力使其穿透胃黏膜表面黏液层，进而定植于胃黏膜表面。Hp在培养环境欠佳或抗生素干预后可发生球形变，成为L形幽门螺杆菌，有研究认为Hp球形变是Hp感染根除后复发及产生耐药的重要原因之一。发达国家发展中国家中国Hp感染率已从30%~40%降至10%~20%发展中国家仍达到50%~70%我国人群中Hp感染率范围为42%~64%，农村感染率高于城市世界范围内Hp感染的感染现状幽门螺杆菌的传播口—口传播一些文化习惯也可能增加

3、经口途径的幽门螺杆菌感染风险，主要是口对口喂食和共餐。幽门螺杆菌的传播粪—口传播虽然有一些支持的证据任务幽门螺杆菌可以通过肠道传播，但是幽门螺杆菌对胆汁较为敏感，并不适应肠道环境，提示Hp经过肠道而存活的可能性很小，但是1994年，有研究首次报道从人类粪便中分离出了Hp，研究表明只有当粪便通过肠道的时间极短时才有可能分离培养出Hp，总体而言，经粪—口途径传播是可能的传播途径，但仍需要进一步的研究支持。幽门螺杆菌的主要危害幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，Hp感染已经发展为严重危害发展中国家人民健康的公共卫生问题。是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，与胃癌

4、等疾病相关。破坏胃的正常结构及功能（100%）导致胃酸减少或缺乏（25%），进而增加肠道感染的机会，减少人体对铁质及维生素B12的吸收感染Hp后可以引发急慢性胃炎（70-90%）15-20%感染Hp后会发展形成消化性溃疡病及溃疡综合症1-3%感染Hp患者会发展形成胃癌，胃癌排在城市恶性肿瘤死亡率的第三位可发展为胃淋巴癌也可由胃淋巴瘤发展成为原因不明的消化不良感染了它有什么症状？大多数感染Hp后无症状（在无症状人群普查中，HP感染率10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达76％。）口苦、口臭恶心、嗳气、呕吐腹胀、腹痛、腹泻贫血、体重减轻儿童生长迟缓、抵

5、抗力降低幽门螺杆菌的常见检测方法LOREMIPSUMDOLORHp的常见检测方法侵入性检测非侵入性检测尿素呼气试验的优势LOREMIPSUMDOLOR13C尿素呼气试验三大优势操作简单快捷空腹或禁食2小时以上，漱口，25-30分钟静候3分钟出结果，可在短时间内对患者的治疗给予正确指导安全无毒,无放射13C为一种稳定的同位素，不具有放射性，在自然界以特定的比例天然存在，对人体及环境均无任何危害。尿素在人体内分布广泛，服用后不会有明显的副作用。13C-UBT适用于所有年龄和类型的受试者，包括孕妇和儿童，并且可在短期内多次重复，无任何副作用。碳13尿素呼气试验是

6、医学界公认的金标准文献依据13C呼气试验测量精密度小于0.6‰δ13C，实际工作中可达到小于0.3‰δ13C，精准度可与进口质谱仪相媲美。14C尿素呼气试验优势简便快速，不需做胃镜，无痛苦无创伤，无交叉感染（一分钟左右出结果）费用较13C呼气试验便宜尿素呼气试验的适应症LOREMIPSUMDOLOR尿素呼气试验的适应症消化不良初诊者（病史不长，年龄小于45岁并无胃癌报警症状）、复诊者慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤患者长期使用NSAID类（非甾体抗炎药物者）包括低剂量阿司匹林者等胃癌家族史者不能适应胃镜检查者儿童、孕

7、妇及年老体弱者尿素呼气试验检测原理LOREMIPSUMDOLOR呼气试验检测原理受检者口服核素（13C或14C）标记的尿素后，如果胃中有Hp，就可将核素标记的尿素分解为核素标记的CO2，CO2弥散入血中，从肺呼出，在受检者服用尿素后半小时左右达到峰值，收集服药前后呼出的气体，检测呼气中核素标记的CO2，即可判断受检者是否有Hp。如果受检者没有感染Hp，核素标记尿素不被分解，则呼出的气体中没有被标记的CO2就明显增多。尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，在人体内分布广泛，服用后不会对人体产生副作用。尿素呼气试验检测注意事项LOREMIPSUMDOL

8、OR13c呼气试验注意事项1.测前常规检测：停抗生素2周，停胃药（