最新呼气异味课件课件ppt.ppt

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1、呼气异味课件呼气异味（口臭）机制分类来源治疗一、机制三、来源（病理性口臭）1.口腔内（80-90%）：舌苔、牙周病2.口腔外（4-10%）：呼吸、消化、代谢口内来源（1）舌苔舌背：口腔内细菌最密集处丝状、菌状、叶状、轮廓乳头，凹陷、凸起，为细菌粘附生长提供空间。细菌降解滞留于舌背的食物残屑、脱落细胞，产生硫化氢。口腔异味最主要来源。（2）牙周病异味来源主要是甲基硫醇挥发性硫化物水平与牙龈出血指数、牙石指数、牙周袋深度等牙周病相关，牙周情况更利于细菌堆积。甲基硫醇与内毒素、白介素共同激发前列腺素、胶原酶生成，加重牙周破坏，恶性循环。（3）其他牙源性疾病龋

2、齿、不良修复体、阻生牙、食物嵌塞、口腔溃疡等造成的食物残留、细菌堆积。各种原因的口干患者，失去唾液的清洁和保护作用，易使舌苔、牙菌斑堆积。2.口外来源（1）呼吸系统：化脓性扁桃体炎，潴留细菌和食物残渣，腐败发酵产生异味。鼻炎、鼻窦炎、慢性气管炎、肺部感染如肺脓肿等分泌物均可导致呼气异味。（2）消化系统食管憩室、反流性食管炎时，胃酸反流，刺激粘膜发炎，产生异味。幽门螺杆菌可产生硫化氢。（3）代谢异常代谢物进入血流，肺泡气体交换，从呼吸道呼出。血流携带的挥发性硫化物主要是二甲基硫化物，肝功能不良、肝硬化。肾衰竭：二甲胺、三甲胺升高，鱼腥味。糖尿病酮体堆积，

3、烂苹果味。有机磷农药中毒，大蒜味。检查诊断1.仪器检测便携式气相色谱仪：可同时测量三种硫化物。单纯硫化氢升高，提示口腔卫生差，舌苔甲基硫醇浓度高，提示牙周炎来源二甲基硫化物升高，提示口腔外来源。2.其他气味，鼻闻法鉴别。对症治疗四、治疗减少细菌、底物1.刷牙时刮除舌苔，保持口腔卫生四、治疗2.治疗牙周病：清除菌斑、牙石3.治疗口腔内疾病：充填龋齿，拔除阻生牙，去除不良修复体等。4.抑菌药物：含漱液、牙膏，含有氯己定，消毒防腐。5.治疗口腔以外的疾病。四、治疗Thankyou!结核性脑膜炎的护理结核性脑膜炎是一种较常见的严重结核病之一，属于神经系统结核病

4、，是病情最严重的肺外结核病，是结核病死亡的主要病因之一，且后遗症严重。常发生在机体的抵抗力下降、、过敏性增高的情况下，脑皮质下层干酪性或脑膜的干酪病灶破溃。大量结核菌进入蛛网膜下腔，进而发生结核性脑病，为原发结核病的一种早期合并症，常在初染后一年内发生。多数是血行播散的直接结果，成为全身粟型结核的一部分。多见于儿童、成人，以青年为多，但也可见于老年。无性别差异，无明确的季节性。一、临床表现结核中毒症状和神经系统症状1、一般结核中毒症状：包括发热，多为午后不规则低热，也可为弛张高热或消耗热，食欲、体重下降，消瘦，全身健康状况降低，疲乏无力，夜间盗汗、睡眠

5、不安以及性情、精神状态改变等功能障碍症状。2、神经系统症状：头痛，恶心，呕吐，颈项强直。瞳孔不等大，忽大忽小，对光及调节放射迟钝或消失。也可出现一侧肢体感觉及功能障碍，大小便失禁、意识障碍、昏迷等脑水肿、颅高压症状。随着病情的不断进展，颅内压不断升高，可出现脑疝从而危及生命。二、诊断本病的早期诊断及治疗是决定预后的关键，往往结脑早期无典型的临床特征，脑CT检查特异性不强，易于其他脑膜炎混淆；结核菌素实验在成人多数为阴性，强阳性的少见，所以给结脑早期诊断带来很大困难。诊断方法有：病史、结核菌素实验、胸部X线检查、眼底检查（脉络膜粟粒结节）、脑CT检查、脑

6、脊液检查等。为了减少误诊应注意以下几点：寻找脑外的其他器官有无并发结核；有无结核病以及抗结核用药史；应及早行腰穿术，进行多项指标的检查。脑脊液（CSF）的常规、生化检查：任何累及脑膜的炎症，无论是细菌还是霉菌或寄生虫等引起的，CSF的的常规、生化均可呈现相似的变化，故对结脑亦无特异性，只是改变的轻重程度不同而已。结脑CSF的常规、生化的改变一般是以CSF白细胞数轻中度升高，糖轻中度降低、蛋白中高度升高、氯化物明显降低为主要表现。三、治疗结脑治疗的目的不仅是挽救生命，同时应注意避免后遗症的发生。因此，早期诊断、早期坚持治疗非常重要。1、抗结核药物治疗用药

7、原则：早期治疗、足够剂量、足够疗程、联合用药。目前对结脑治疗多采取三联或四联联合用药，3SHRZ/3HRZ/3HR。INH抗菌能力强，能杀死细胞内、外的结核菌，易通过血脑屏障且副作用少是首选药物，其使用之间不少于一年，脑脊液恢复正常的不少于半年。大人使用时间更长。用量比一般肺结核大。2．绝对卧床休息目的：防止急性期脑池渗出物沉积颅底，堵塞大脑导水管，导致脑脊液循环不畅，造成或加重脑积水；颅底有视神经交叉在此经过，防止病变沉积或侵犯视神经引起失明；防止高颅压，造成脑疝。卧床休息的时间一般定为半年，结脑经治疗一般半年病情才稳定，可逐渐起床活动；经临床观察，

8、结脑不卧床或卧床少者，近期病情易反复。3．预防和治疗颅高压A：常规给予强的松30-50毫克口服