《C13呼气试验》PPT课件.ppt

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1、13碳尿素呼气试验13C-UreaBreathTest一、什么是幽门螺杆菌（HP）HelicobacterPylori幽门螺杆菌幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0微米。常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的自身保护状态。幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈螺杆状幽门螺杆菌-球形（电镜）这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈球形胃粘膜表面的幽门螺杆菌

2、（电镜）这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染传染性、普遍性和隐蔽性幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达76％。在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。幽门螺杆菌感染的致癌性目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。世

3、界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。二、怎样来发现胃里有HP最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦，有创伤性，更不能用于普查。也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。四、什么叫尿素呼气试验现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C-尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用

4、稳定的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。五、呼气试验的原理是什么哺乳动物细胞中不存在尿素酶，并且在胃中尚未发现有其他种类细菌存在，而HP细菌内有尿素酶，故人胃中存在尿素酶是HP存在的证据。当患者口服13C后，如果胃中有HP，其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经胃肠道吸收经血液循环到到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其数值变化，就可准确的证明有没有感HP感染。六、13C-尿素胶囊有危害吗？正常人没有HP，13C-尿素不分解，尿素胶囊含13C约75mg，口服后吸收迅

5、速，0.11小时即可达高峰，清除很快，主要随粪尿排出。试验所测的心、肝、肺、肾、肌肉、脑、脂肪、生殖腺等器官未见特异性积累。大家放心，不要有任何顾虑。呼气试验原理示意图七、呼气试验的优点和检查的必要性呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治

6、疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。八、呼气试验注意事项1、测前：受试者检测当天应空腹或禁食2小时以上。2、如有以下因素可能影响该试验的诊断结果：（1）一个月以内使用过抗生素，铋制剂或质子泵抑制剂等HP敏感药物。（2）上消化道急性出血可使受抑制，可能造成试验假阴性，应予注意，消化道出血一周以上，不影响诊断。呼气试验注意事项（3）部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或胃酸缺乏，影响诊断。3.受试者每次向呼气收集管或集气袋呼气完成后，应随即盖紧呼气收集管或集气袋盖帽。4.吹气如用塑料导管应插入收集管底部。5.检查等候30分

7、钟内不能喝水或饮料，不吃任何东西。呼气试验注意事项6、禁忌：对本品任何成分（尿素13C）过敏者禁用。7、不良反应：未见不良反应。8、孕妇及哺乳期妇女：无禁忌。并适用于老人、儿童。9、药物相互作用：无任何已知相互作用。患者在四周内使用抗生素或一周内使用过质子泵抑制剂或铋剂药物，会得到不正确结果。九、呼气试验阳性后怎么办？HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎：积极治疗，达到根治目的正规治疗1月后复查，HP阴性则认为治愈总结：呼气试验的优点诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。安全－对环境无影响，对人体无任何副作用。无需抽血，无痛苦

8、损伤、检测过程和操作方便。适用所有人群，可在短期内多次重复检查。作为HP疗效考核的“金标准”。兰山区人民医院消化内镜中心欢迎您！谢谢