第十五章 治风剂课件

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1、第十五章　治风剂1、定义凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，以治疗风病的方剂，统称治风剂。1.风邪的基本概念凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。2.风邪的性质和致病特征（1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（2）风性善行而数变（3）风性主动（4）风为百病之长风邪风病外风内风风邪外袭，侵入人体病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节脏腑功能失调，病变主要在肝。肝风上扰热极动风阴虚风动血虚风动症状：头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、屈伸不利，或口眼喎斜，甚至角弓反张等。内生“五邪”内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于脏腑经络及精气血津液的

2、功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理变化。因病起于内，又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪”。内生“五邪”与外感六淫的区别：内生“五邪”由脏腑及精气血津液功能失常而产生，属内伤病的病机；外感六淫由自然界的气候变化失常而产生，属于外感病的病因。内生“五邪”病机所反映的病证，多为里证、虚证或虚实夹杂证；外感六淫邪气所致的病证，多为表证、实证。（一）风气内动风气内动，即是“内风”，是指疾病发展过程中，主要因为阳气亢盛，或阴虚阳亢，阳升无制，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等类似风动的病理状

3、态。风气内动，主要是体内阳气亢逆变动所致。内风的病机，主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风等。1．肝阳化风肝肾阴虚，阴虚不能制阳，水亏不得涵木，肝阳因之亢逆，亢阳化风。可见筋惕肉瞤、肢麻震颤、眩晕欲仆，甚则口眼喎斜、半身不遂。严重者，则因血随气升而发卒然厥仆。2．热极生风热极生风，又称热甚动风。多见于热性病的极期。主要病机是火热亢盛，化而为风，并因邪热煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失养。临床出现痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等，常伴有高热、神昏、谵语。3．阴虚风动阴虚风动，多见于热病后期，津液和阴气大量亏损，或由于久病耗伤，津液及阴气亏虚所致。主要病机是津液枯竭，阴气

4、大伤，失其凉润柔和之能，既对筋脉失之滋润，又不能制阳而致阳气相对亢盛。临床出现筋挛肉瞤、手足蠕动等动风症状，并见低热起伏、舌光少津、脉细如丝等阴竭表现。4．血虚生风血虚生风，多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血，肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动。临床见肢体麻木不仁，筋肉跳动、甚则手足拘挛不伸等症。2、适应病证⑴外风证头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等。⑵内风证眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。3、分类疏散外风－－外风证平熄内风－－内风证4、使用注意⑴辨清风病之属内、属外。⑵内

5、风与外风相兼为病，应分清主次，或以疏散为主，兼以平熄；或以平熄为主，兼以疏散。⑶分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍，以切合具体的病情。第一节　疏散外风风邪袭人善行数变阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）口眼歪斜祛风药清热药祛湿药散寒药和血药养血活血朱丹溪：“治风先治血，血行风自灭”组方思路川芎茶调散《太平惠民和剂局方》川芎荆芥白芷羌活甘草细辛防风薄荷功效：疏风止痛。主治：外感风邪头痛。症见偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。特征痛无定处、游走性巅顶头痛偏正头痛（头风）伴见症：表证－－恶风发热，舌苔薄白，脉浮。外感风邪头痛病机分析疏风止痛川芎薄荷、

6、荆芥白芷、羌活　细辛防风茶甘草祛风活血而止头痛疏风止痛，清利头目疏风止痛辛散上部风邪调和诸药清利头目制风药温燥升散君臣佐使方　解配伍特点升散中寓有清降疏风而不温燥川芎茶调散运　用辨证要点本方是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。川芎茶调散川芎茶调散⑴头痛外感内伤风湿：＋苍术，重用羌活风寒：酌减薄荷用量，＋苏叶、生姜风热：＋菊花、蔓荆子、钩藤气虚：＋四君子汤＋黄芪30g，酌减祛风药；血虚：－羌活、细辛，＋四物汤＋蔓荆子、菊花痰湿：＋二陈汤＋天麻瘀血：＋桃红四物汤＋老葱，或通窍活血汤、血府逐瘀汤＋止痛药临床应用与加减变化⑵感冒兼头痛：＋

7、桂枝、苏叶、生姜⑶鼻部疾患鼻塞、流清涕　＋苍耳子散，苏叶，桔梗鼻塞，流黄涕＋石膏、黄芩、桔梗临床应用与加减变化消风散《外科正宗》当归生地黄防风蝉蜕知母苦参胡麻仁荆芥苍术牛蒡子石膏甘草木通功效：疏风养血，清热除湿。主治：风疹、湿疹。症见皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。风湿风热郁于肌腠风邪善行数变－瘙痒热邪浸淫血脉－疹出色红湿邪秽浊－抓破后流水苔白或黄，脉浮数病机分析祛风：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕清热：石膏、知母除湿：苦参、苍术、木通养血生地、