《方剂学》治风剂ppt课件.ppt

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1、方剂学第十四章治风剂赣南医学院第一临床学院中医学教研室邓六香2018年5月22日一、概念：组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主作用：疏散外风、平熄内风治证：风病*风邪致病的特性：A：善行而数变（起病急、发展迅速）B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）治风剂概述疏散外风剂平息内风剂治风剂概述外受风邪而致——外风证（真中风）肉不坚，腠理疏，则善病风——《内经》风病治风剂概述疏散外风剂平息内风剂由内脏病变所致——内风证（类中风）肝风内动、风从内生——《素问》诸风掉眩，

2、皆属于肝——《素问·病机十九条》外生内生风病疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所致之证。治风剂概述疏散外风剂平息内风剂治风剂分类、适应证、代表方侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂）上犯头目：头痛反复发作，日久不愈，头风）——川芎茶调散中于经络：口眼歪斜，手足不能运动——大秦艽汤与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹——消风散与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻木，屈伸不利（风湿痹证）——独活寄生汤（参见祛湿剂）中于经络：口眼歪斜（风瘫）——牵正散风毒阻于经络：口噤不开，手足拘急，角弓反张（破伤风）——

3、玉真散。风邪平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。治风剂概述疏散外风剂平息内风剂治风剂分类、适应证、代表方热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）：高热抽搐、痉厥——羚角钩藤汤；阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化风）：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂——镇肝熄风汤阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动）：瘛疭神疲，脉气虚弱——大定风珠血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足瘛瘲——阿胶鸡子黄汤脏腑功能失常1、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散内风宜平熄。2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，配伍相应的药物，可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血

4、祛瘀等法配合。3、外风与内风兼夹者，立法用方，应该分清主次，全面照顾。治风剂概述疏散外风剂平息内风剂治风剂使用注意疏散外风剂治风剂概述平息内风剂川芎茶调散【组成】川芎荆芥（去梗，各四两）白芷羌活甘草（各二两）细辛（一两）防风（去芦，一两半）薄荷叶（不见火，八两）【用法】上为细末，每服二钱，食后茶清调下。常服清头目。【主治】外感风邪头痛证或头风头痛证。【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。【治法】疏风止痛。疏散外风剂治风剂概述平息内风剂川芎茶调散风邪循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛；风邪袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩

5、，鼻塞；风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。【方解】君：川芎——祛风活血，通络止痛。尤善治少阳、厥阴经头痛。臣：羌活——祛风止痛；善治太阳经头痛。白芷——祛风止痛；善治阳明经头痛。羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛之力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治四经之头痛。疏散外风剂治风剂概述平息内风剂川芎茶调散【方解】佐：细辛——辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍，并治少阴经头痛。薄荷——辛散疏风，清利头目。荆芥、防风——疏风止痛。清茶——苦寒清上降下，清利头目，且制约诸祛风药之温燥、升散。使：甘草——调和诸药。疏散外

6、风剂治风剂概述平息内风剂川芎茶调散本方为治疗外感风邪头痛的常用方。辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。临证加减：挟寒—苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕—生姜、苏叶，轻用薄荷；挟湿—苔白腻、脉浮滑、身重—苍术、重羌活，轻薄荷；挟热—苔薄黄、脉浮数—去羌活，加菊花、蔓荆子；挟瘀—带刺痛—红花、桃仁；挟痰—吐痰涎，苔白腻、脉浮滑—二陈汤；伏风偏头痛—左右无定位，脉弦—僵、蝉或蝎、蚣；疏散外风剂治风剂概述平息内风剂川芎茶调散鼻炎头痛—鼻流脓涕—重用白芷、防风，加苍耳子、辛荑花；巅顶头痛—重在太阳或厥阴—重用川、羌活，加藁本；前额、眉心头

7、痛—重在阳明—重用白芷；两侧头痛—重在少阳—加柴胡；满头胀痛—三阳风甚—重用川芎、羌活、白芷现代运用：血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛，属风邪上犯者。现代研究：本方具有镇痛、镇静、抗炎、解热、抗缺氧能力等作用。疏散外风剂治风剂概述平息内风剂川芎茶调散。名医方论“此足散阳药也。羌活治太阳头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在上，宜于升散也。头痛必用风药者，以颠顶之上，惟风可到也。薄荷、荆芥，并能消散风热，清利头目，故以为君，同诸药上行，以升清阳而散瘀火。加甘草者，以缓

8、中也。用茶调者，茶能上清头目也。——汪昂《医方集解》疏散外风剂治风剂概述平息内风剂川芎茶调散疏散外风剂治风剂概述平息内风剂大秦艽汤【组成】秦艽(三两)川芎独活当归白芍石膏甘草(各二两)羌活防风白芷黄芩白术茯苓生地熟地(各一两)细辛(半两)【用法】上十六味，锉，每服一两，水煎，去渣温服，不拘时候。【主治】风邪初中经络证。【病机】正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中