方剂学-治风剂.ppt

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1、普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材方剂学下　篇各论第十三章　治风剂1、定义凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，以治疗风病的方剂，统称治风剂。治风剂2、适应病证⑴外风证头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等。⑵内风证眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。治风剂3、分类疏散外风－－外风证平熄内风－－内风证治风剂4、使用注意⑴辨清风病之属内、属外。⑵内风与外风相兼为病，应分清主次，或以疏散为主，兼以平熄；或以平熄为主，兼以疏散。

2、⑶分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍，以切合具体的病情。治风剂第一节　疏散外风治风剂风邪袭人善行数变阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）口眼歪斜祛风药清热药祛湿药散寒药和血药养血活血朱丹溪：“治风先治血，血行风自灭”组方思路疏散外风川芎茶调散Ⅰ类《太平惠民和剂局方》疏散外风特征痛不固定、游走性巅顶头痛偏正头痛（头风）伴见症：表证－－恶风发热，舌苔薄白，脉浮。外感风邪头痛主治病机症候分析川芎茶调散疏风止痛川芎薄荷、荆芥白芷、羌活　细辛防风茶甘草祛风活血而止头痛疏风止痛，清利头目疏风止痛辛散上部风邪调和诸药清利头目制风药温燥升散君臣佐使方　解川芎茶调散

3、配伍特点升散中寓有清降疏风而不温燥川芎茶调散运　用辩证要点本方是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。川芎茶调散川芎茶调散⑴头痛外感内伤风湿：＋苍术，重用羌活风寒：酌减薄荷用量，＋苏叶、生姜风热：＋菊花、蔓荆、钩藤气虚：＋四君子汤＋黄芪30g，酌减祛风药；血虚：－羌活、细辛，＋四物汤＋蔓荆、菊花痰湿：＋二陈汤＋天麻瘀血：＋桃红四物汤＋老葱，或通窍活血汤、血府逐瘀汤＋止痛药临床应用与加减变化⑵感冒兼头痛：＋桂枝、苏叶、生姜⑶鼻部疾患鼻塞、流清涕　＋苍耳子散苏叶，桔梗鼻塞，流黄涕＋石膏、黄芩、桔梗临床应用与加减变化川芎茶调

4、散大秦艽汤Ⅱ类《素问病机气宜保命集》疏散外风口眼歪斜舌强不语手足不能运动肌肉筋脉失养营卫空虚风邪侵袭痹阻气血络道不通中经络主治病机症候分析大秦艽汤祛风：秦艽、白芷、细辛、防风、羌活、独活养血：熟地、当归、白芍、白术、茯苓、甘草活血：川芎清热：石膏、黄芩、生地风邪初中经络证方解大秦艽汤运　用辩证要点本方是治风邪初中经络之常用方。临床应用以口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮数为辨证要点。大秦艽汤⑴中经络无热象：－　清热药有热象：－　二活、细辛口眼歪斜：＋　牵正散手足活动不利：＋　地龙、桃仁、红花⑵痹　证行痹：痛痹：－　清热药　＋　附子、

5、桂枝、二乌着痹：＋　苡仁、苍术－清热药热痹：重用清热药　＋　防已、蚕砂临床应用与加减变化大秦艽汤小活络丹Ⅱ类《太平惠民和剂局方》疏散外风主治⑴痹证日久不愈肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。⑵中风手足不仁，日久不愈腰腿沉重，或腿臂间作痛。小活络丹功用祛风除湿，化痰通络，活血止痛。病机风寒痰湿瘀血，痹阻经络川乌　草乌天南星　地龙乳香、没药君臣佐使方解小活络丹运　用辩证要点本方为治疗风湿顽痰瘀血留滞经络的常用方。临床应用以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫，苔白为辨证要点。小活络丹使用注意⑴本方多用成药，以峻药缓投，避免

6、中毒。⑵用陈酒或温开水送服。⑶本方药性温燥，药力较峻猛，宜于体实气壮者，对阴虚有热及孕妇慎用。⑷川乌、草乌为大毒之品，不宜过量，慎防中毒。小活络丹牵正散Ⅱ类《杨氏家藏方》疏散外风功用祛风化痰，通络止痉。主治风中头面经络。牵正散酒全蝎白僵蚕白附子君臣佐使方解牵正散运　用辩证要点本方是治疗风痰阻于头面经络之常用方。临床应用以卒然口眼歪斜，舌淡苔白为辨证要点。牵正散加减变化⑴初起风邪重加羌活、防风、白芷⑵病久不愈加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花牵正散消风散Ⅱ类《外科正宗》疏散外风风湿风热郁于肌腠风邪善行数变－瘙痒热邪浸淫血脉－疹出色红湿邪秽浊－抓破后流水苔白或黄，脉浮

7、数主治病机症候分析消风散祛风：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕清热：石膏、知母除湿：苦参、苍术、木通养血生地、当归胡麻仁甘草风疹湿疹君臣佐使方　解消风散运　用辩证要点本方是治疗风疹、湿疹的常用方。临床应用以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨证要点。消风散使用注意服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等。消风散加减变化⑴热甚　合五味消毒饮⑵血热甚　加丹皮、赤芍、生地、紫草⑶湿甚　加苡仁、地肤子、白藓皮、土茯苓⑷痒甚　加全虫、僵蚕、龙衣消风散第二节　平熄内风治风剂羚角钩藤汤Ⅰ类《通俗伤寒论》平熄内风阳热亢盛热扰心神热盛动风舌绛而干，脉弦数热极动风肝经热盛高热烦躁、神昏抽搐主治

8、病机症候分