运用治风剂时

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1、治风剂一、简答题1.运用治风剂时，应注意什么问题？答：应注意下列问题：①外风宜散，不宜平熄；内风宜熄，切忌辛散。应首先辨别是属于外风还是内风。②风为百病之长，多夹寒、夹热、夹湿、夹痰，应分辨不同兼夹Z情，而分别配伍祛寒、清热、化湿、化痰Z品。③外风与内风Z间，可相互影响，外风可以引动内风，内风也可兼夹外风，临证应针对病情，分清主次，内外兼治。④辛散疏风的多温燥，易伤津液，并且易助热，对津液不足或阴虚血少或阳亢有热者均应慎用。2.疏散外风的方剂适用于什么病证？有什么代表方剂？答：适用于外风侵入人体，留

2、于肌表、经络、筋肉、骨节等所致的病证。由于感邪有轻重，体质有强弱，病邪自兼夹，产生证候也各界。①如风邪初中经络所致的口眼嘀斜，手足不能运动，舌强不能言语，代表方剂是大秦弗汤。②如风毒之邪与湿、热相搏，郁于肌肤勝理所致的风疹、湿疹，代表方剂是消风散。③如风邪上犯所致的头痛，代表方剂是川茸茶调散。④如风痰阻于头而经络的口眼歪斜，代表方剂是牵正散。⑤破伤风所致的口噤，身休强直，角弓反张，代表方剂是玉真散。⑥风邪与寒湿阻滞经络，代表方剂是小活络丹。3.平息内风的方剂适用于什么病证？有什么代表方剂？答：平熄内

3、风的方剂，适用于内风病证。内风多指人体脏腑病变所致的风病,尤其与肝肾关系最密切。即《索问•至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”以及“风从内生”Z类。根据不同的发病机理，有不同的代表方剂。①如肝经热盛，热极动风之证，代表方剂为羚角钩藤汤。②如肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内动，致使气血并走于上者，代表方剂为镇肝熄风汤。③如肝阳偏亢，肝风上扰而致头痛、眩晕、失眠，代表方剂为天麻钩藤饮。④如邪热久羁，灼烁阴血，虚风内动者，代表方剂是大定风珠。4.大定风珠的主治证有何特点？运用木方的辨证要点是什么？犬定风珠为平熄

4、内风的常用方剂。因本方组成以加减复脉汤（灸甘草、干地黄、麦冬、生白芍、阿胶、麻仁）为基础，又增加了大量滋阴潜阳药物，故常用治温病热邪久羁，真阴大亏Z虚风内动证。运用本方，当以神昏癒疯，脉气虚弱,舌绛苔少为辩证要点。5.试述羚角钩藤汤组成、功效及主治。答：羚角钩藤汤由羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、川贝母、鳞生地、茯神、白芍、生甘草、淡竹茹等组成。具冇凉肝熄风，增液舒筋的功用。主治肝经热盛，热极动风所致的高热不退，烦闷躁扰、手足抽搐、发为痉厥、甚则神昏、舌质绛而干、或舌焦起刺、脉弦数等症。6.为什么镇肝息风

5、汤屮重用牛膝为君药？答：镇肝熄风汤主治的类中风，是因肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱并走于上所致。治宜镇肝熄风以治标，滋养肝肾以治木。牛膝归肝、肾二经,具有活血祛瘀，引血下行，补益肝肾的作用。本方取其引血下行，以折其上亢之阳，以治其标；乂能滋养肝肾，与方中其他滋养阴液之品共同治其本。故方中重用牛膝为君约。7•试分析比较羚角钩藤汤与政纲二、论述题1.消风散主治何证？其病因病机如何？为什么以疏风、除湿、清热、养血四法同用？答：消风散主治湿疹、风疹。症见皮肤疹出色红，或遍身斑点，瘙痒，抓破后渗出津水

6、，苔白或黄，脉浮数有力。病因病机多因风湿或风热Z邪侵袭人体，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤廣理之间，或侵淫血脉而发病。治法是疏风、清热、祛湿、养血。①痒口风來，“止痒必先疏风”，故消风散以疏风透表为主。②风毒之邪与湿热相搏，内不得疏泄，外不得透达，故方中又配伍了清热泻火与清热祛湿之品。③曲于风邪浸淫血脉，损伤阴血，故又配伍了养血润燥之药。2..镇肝息风汤与羚角钩藤汤均能平息内风而治肝风内动Z证，其治证与治法有何不同？答：①镇肝熄风汤主治由于肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱所致的肝风内动。症状见头口眩晕

7、，口胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉。或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。治法以镇肝熄风为主，兼以滋阴潜阳。②羚角钩藤汤主治邪热传人厥阴，肝经热盛,热极动风所致的肝风内动证。症状以高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，神昏，舌绛而干，舌焦起刺，脉弦数。治法以凉肝熄风为主，兼以増液舒筋。3•川寻茶调散、龙胆•泻肝汤、镇肝熄风汤、芜活耽湿汤均治头痛，所治有何不同？川茸茶调散功能疏风止痛，主治外感风邪，上攻头目Z头痛证。以偏止头痛或巅顶作痛，恶寒发热，口眩鼻塞，舌

8、苔薄白，脉浮为特点。龙胆泻肝汤功能泻肝胆实火、湿热，用治肝火、肝经湿热循经上扰之头痛。症见头痛目赤，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数有力或滑数等。镇肝熄风汤功能镇肝熄风，滋阴潜阳，故主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血•逆乱Z头脑部热痛，心屮烦热，而色如醉，脉弦t有力者。羌活胜湿汤功能祛风胜湿，主治风湿在头之风湿头痛证。以头痛头重如裹，身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮为使用要点。4.试述薄荷在川時茶调散、地黄饮了、逍遥散、银翘散、桑菊饮中的作用特点。三、分析题1.李某：男,5