外科补液及临床应用ppt课件.ppt

外科补液及临床应用ppt课件.ppt

ID:58596433

大小:512.00 KB

页数:53页

时间:2020-10-20

外科补液及临床应用ppt课件.ppt_第1页
外科补液及临床应用ppt课件.ppt_第2页
外科补液及临床应用ppt课件.ppt_第3页
外科补液及临床应用ppt课件.ppt_第4页
外科补液及临床应用ppt课件.ppt_第5页
资源描述:

《外科补液及临床应用ppt课件.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、外科补液绵阳市第三人民医院余钒基本知识体液失衡补液补液原则(一)基本知识一、基本知识体液组成体液男性60%女性50%细胞内液(男性40%,女性35%)细胞外液(20%)血浆(5%)组织间液(15%)功能性细胞外液无功能性细胞外液(第三间隙)(1%-2%)如70Kg成年男性体液总量40L细胞内液25L血浆3L(血液5L)组织间液12L电解质细胞外液阳离子:Na+阴离子:Cl-、HCO-、蛋白质细胞内液阳离子:K+、Mg+阴离子:HPO2-4、蛋白质电解质组成渗透压在半透膜两侧溶液的渗透浓度不相等时,水由浓度低侧向浓度高侧移动,为阻止水的转移并保持平衡,渗透压高侧便产生一定的压

2、力,这种压力称为渗透压。正常:280-310mOsm/L血浆渗透压=2(Na++K+)+葡萄糖+尿素氮渗透压体液平衡及渗透液的调节1.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素(调节渗透压)2.肾素-醛固酮(血容量)失水→渗透压↑→下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素→→渗透压恢复正常血容量↓→血压↓→肾素↑→醛固酮↑→Na+吸收↑,K+、H+排泄体液调节口渴饮水肾脏重吸收↑摄入水2000-3000把1500-2000ml定为生理需要量,或每日30-40ml/Kg,或按摄入热量估算即1ml/Kcal体液平衡(一)水的代谢饮水1000-2000食物中含水700内生水300糖0.6ml/g脂肪1.0

3、7ml/g蛋白质0.4ml/g水排出2000-3000体液平衡(一)水的代谢肾1000-2000胃肠道150肺350皮肤500(一)水的代谢人体内的体液通过四种途径排出体外。1、肾排尿:一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL,因人体每日代谢产生固体废物35—40g,每15mL尿能排出1g固体废物。2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份约500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的,并不因为体内缺水而减少。如有出汗,则从皮肤丢失的水份更多,如有发热,体温每升高1℃,从皮肤丢失的水份将增加100mL。3、肺呼出水份:正常人每日从呼气中丧失水份约350-40

4、0mL。这种水份的丧失也是恒定的,也不因体内缺水而减少。体液平衡体液平衡4、消化道排水:每日胃肠分泌消化液8200mL,其中绝大部分重吸收,只有100-150mL左右从粪排出;胃液为酸性,其余为碱性;胃液内钾为血浆中的3—5倍。以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的,叫不显性失水。(二)电解质1、钠离子(Na+):细胞外液主要阳离子,维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排,少钠少排,没钠不排。正常成人每日排出钠约4.5—6g,正常需要量也为4.5—6g。2、钾离子(K+):细胞内液主要阳离子,

5、钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。细胞合成糖原和蛋白质时,钾由细胞外进入细胞内;细胞分解糖原和蛋白质时,钾由细胞内移出细胞外。肾一直保持排钾状态,虽然在体内钾的含量少时,排泄也减少,但是有限的,每日的排泄钾的量基本接近。正常成人每日排出钾约3—5g,正常需要量也是此数值。3、氯离子(Cl-):细胞外液主要阴离子。4、碳酸氢根离子(HCO3-):细胞外液主要阴离子。在细胞外液中的两种主要阴离子,Cl-和HCO3-,常常发生相互代偿作用,如:因大量呕吐丢失Cl-时,HCO3-浓度升高,引起低氯性碱中毒;反之,因大量输入盐水导致Cl-增多时,HCO3-浓度减低,引

6、起高氯性酸中毒。结合前面所说的水的需要量,每日必须补充的液体,不能进食的成人每日需补充生理盐水500mL,10%氯化钾30—40mL,其它液体都可以用葡萄糖补足液体总量,即需5%或10%葡萄糖1500mL。葡萄糖代谢后产生热量,生成水和二氧化碳;二氧化碳则从呼吸道呼出,因此可以把葡萄糖液的量按水来计算。正常血液pH为7.35—7.45。维持酸碱平衡的主要途径是:①血液缓冲系统:最重要的缓冲对是HCO3-/H2CO3二者之比为20/1;体内产酸多时,由HCO3-中和;产碱多时,由H2CO3中和。②肺调节:通过增减CO2排出量来调节血中的H2CO3浓度。当H2CO3浓度增高时,

7、呼吸加深加快,加速CO2排出;反之亦然。③肾调节:肾有强大的排酸能力,具体途径是:a主要靠H+与Na+的交换,和NaHCO3的重吸收;b分泌HN4+以带出H+;c直接排出H2SO4和HCl等。(三)酸碱平衡(一)基本知识二、体液失衡与体液丢失量、速度、种类、机体的代偿反应有关表现为组织血液灌注不足、肾脏、血流动力学代偿反应表现组织血流灌注不足:乏力、口渴、头晕肾脏:少尿血流动力学:低血压性休克如:70Kg男性,总水量40L细胞外液15L血液5L设血细胞比容为45%如丢失水1L血容量下降1/402.5%丢失等渗溶液1

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。