外科补液 ppt课件

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1、体液与酸碱平衡失调内容纲要一、体液的组成及成分二、常见的体液失衡三、常见的酸碱失衡四、补液方案及原则百度首页11级yi加入文库VIP消息4更多网页新闻贴吧知道音乐图片视频地图文库

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3、下载券外科补液原则27页免费猜你喜欢细胞外液主要阳离子：Na主要阴离子：Cl、HCO细胞内液主要阳离子：K、Mg主要阴离子：HPO4电解质组成+3-2+-2-+主要电解质：A、钠离子：维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排。正常成人每日排除钠约4.5-6g，正常需要量也为4.5-6g。B、钾离子：正常成人每日排除钾约3-5g，正常需要量也为3-5g。正常渗透压：280-310mOsm/L血钠:135-150mmol/L血钾：3.5-5.5mmol/L渗透压=（血浆含钠量+10）Χ2加入纳以外的阳离子含量；阴阳电荷平衡机体水平衡成人24h水的摄入和排出量（

4、ml）摄入量排出量摄入水食物含水700-1000ml不显性失水肺呼出300ml饮水500-1200ml皮肤蒸发500ml内生水物质代谢或能量代谢300ml尿量650-1600ml显性失水粪便含水20-100ml合计合计1500-2500ml1500-2500ml体液失衡临床表现与体液丢失量、速度、种类、机体的代偿反应有关组织血流灌注不足：乏力、口渴、头晕肾脏：少尿消化系统：纳差、恶心、呕吐血流动力学：低血压性休克如：70Kg男性，总水量40L细胞外液15L血液5L设血细胞比容为45%如丢失水1L血容量下降1/402.5%丢失等渗溶液1L（细胞外液）血容量下降1/156.6%

5、出血1L血容量下降1/520%血钠<135mmol/L-低渗性脱水常见于体液的慢性丢失，如慢性肠梗阻、长期胃肠减压等。1.轻度血钠<135mmol/L，临床表现：无口渴、乏力、头晕，尿量不减，失盐约0.5g/Kg;2.中度血钠<130mmol/L，临床表现：皮肤弹性减低，恶心、呕吐、脉搏细弱，血压偏低，尿量减少，失盐约0.5-0.75g/Kg;3.重度血钠<120mmol/L，除上述症状外，出现休克，失盐约为0.75-1.25g/Kg。血钠:135-150mmol/L-等渗性脱水常见于急性体液丢失，如烧伤、肠梗阻、肠瘘等。临床表现根据血容量不足分为：1.轻度：尿少，乏力，失

6、水约占体重的2%-4%；2.中度：口唇干燥，脉搏细速，血压偏低，失水约占体重的4%-6%；3.重度：上述症状加重，出现休克，失水约占体重的6%以上。血钠>150mmol/L-高渗性脱水失水大于失钠，常见病因有高热大汗临床表现按缺水程度可分为：1.轻度明显口渴，失水占体重的2%-4%；2.中度严重口渴，乏力，尿少，皮肤弹性减退，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重的4%-6%;3.重度中度症状加重，高热，谵妄昏迷，抽搐，失水占体重的6%以上。常见病因：抗利尿激素分泌过多；肾功能不全；机体摄入或输注水分过多临床表现急性水中毒——脑细胞肿胀——颅内高压——引起一系列神经、精神症状。慢性水中

7、毒——症状常被原发病所掩盖——可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。稀释性低钠（水中毒）血钾<3.5mmol/L-低血钾摄入不足或丢失过多，如长期肠外营养、肠瘘等。临床表现：最早的表现是肌无力。1.神经系统：精神萎靡，冷漠，嗜睡；2.胃肠系统：厌食，腹胀，肠蠕动消失；3.心血管系统：心律失常，心电图变化：T波低平或倒置，出现u波；4.电解质紊乱:低钾——碱中毒——反常性酸性尿血钾>5.5mmol/L-高血钾摄入过多、排除过少或细胞内钾转移。常见病因如急慢性肾衰、挤压伤、溶血反应、酸中毒及大量输入库出血等。有高钾血症病因的病人，出现无法用原发病解释的临床表现时，应考虑此病。代谢性

8、酸中毒病因：碱性物质丢失过多，如腹泻、肠瘘、胆瘘等；酸性物质产生过多,如糖尿病酮症酸中毒、乳酸中毒等；肾功能不全。临床表现：1.轻症代酸可无明显症状。2.重症病人可表现为呼吸加深加快，呼出气带酮味。3.面色潮红，心率加快，精神萎靡。4.检验：PH<7.35,HCO3下降，尿呈酸性。代谢性碱中毒氢离子丢失过多或HCO3-增多，常见病因：1.胃液丧失过多如严重呕吐、长期胃肠减压等；2.碱性物质摄入过多，如大量输入库存血、长期服用碳酸氢钠等；3.缺钾低钾——碱中毒——反常性酸性尿；4.利尿剂的作用，如呋塞米。临床表现：一