金元四大家李杲（重新作）课件

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1、金元四大家金元医学背景〓中国北方战乱频繁,发生新的疾病流行,“古方今病不相能也”。金元医学背景〓宋代偏重验方的应用忽视理论研究。〓“自宋迄今,官府守之为法,医门传之以为业,病者恃之以立命,世人习之以成俗。”金元四大家—李东垣先生李东垣先生画像一、生平、著述〓生平李杲(1180—1251年)，字明之，晚号东垣老人。宋金时真定(今河北省正定)人。金元四大家之一，创立脾胃学说，被后世称为“补土派”鼻祖。《元史》记载“杲幼岁好医药，时易人张元素以医名燕赵间，杲捐千金从之学”。李杲——罗天益《卫生宝鉴》张元素王好古《阴证略例》

2、《此事难知》《汤液本草》《医学启源》《脏腑标本寒热用药式》李杲师承图一、生平、著述〓李杲一生不仅医术高超，而且作风正派。相传，曾有“妓女扯衣，其毁之”的传说。享有华佗在世之誉。〓李杲有两位得意门生，一是王好古，一是罗天益。私淑东垣之学者，金元迄今不计其数。〓“长沙之书详于外感，东垣之书详于内伤，必两尽之”。——罗知悌李东垣学术门径一、习医之路李杲幼年，家境富庶，其母病，遍求名医，后庸医杂药乱投，至死都不知何病。李杲深为痛悔，于是以千金为贽，拜易州张元素为师，不几年尽得张元素之传。李东垣学术门径二、研究脾胃学说其一：受

3、《内经》“土生万物”的影响：〓“人以水谷为本”《素问·平人气象论》〓“五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也”《素问·玉机真藏论》〓李杲曾言“《内经》之旨，皎如日星。”《脾胃论》所引的《素问》内容竟占《素问》全文的三分之一。李东垣学术门径其二：受元素、诸家之影响：对于张仲景、孙思邈、刘河间等医家的学说也作了深入的研究，结合临床经验，着重探讨了脾胃虚损所致内伤病的证治。李东垣学术门径其三：受时代背景的影响：东垣时代，战乱频繁，人们饥饱无常，饮食不节，劳役过度，饥饿、劳役、惊恐而使脾胃内伤病证流行。仅1232年，两个月之间

4、，就死伤将近100万人。“野蔓有情萦战骨，残阳何意照空城”。李东垣学术门径其四：为了纠正医界时弊：〓时医因循守旧，执着河间泻火说而不悟其理，内伤热中证皆用寒凉泻火之法，必重损元气，误治致死的为数不少。〓李杲面对当时寒凉泻火的医界时弊，力倡补中益气、甘温除热，因而被誉为“补土派”“医之王道”。著述〓《内外伤辨惑论》(1247年)全书共3卷、26论。主要是辨内伤与外感的区别。在内伤外感辨证方面，以辨阴证、阳证为大纲，主要论述了内伤和外感两大类病的病因、病状、脉象、治法等问题。这种思想方法对王好古研究阴证很有启发。著述〓《

5、脾胃论》(1249年)3卷。列方60多首。该书集中了李东垣主要的学术思想和成就，为李杲的代表作。《脾胃论》着意阐发了《内经》“土生万物”的医学思想，论述了脾胃的生理功能，阐明了脾胃与元气以及脾胃之气与阴火的关系。著述〓《脾胃论》学术特点：在发病学上提出了“内伤脾胃，百病由生”的著名论点。在内伤病的治疗上，重视脾胃，强调阳气升发为其特点，以甘温除热和升阳散火为遣药制方之法度。创制补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤、升阳散火汤等许多著名方剂，为后人调治内伤疾病开了新的法门。叶天士称：“脾胃为病，最详东垣”。著述〓《兰室秘

6、藏》(1276年)3卷。该书以《素问》“藏诸灵兰之室”而命名。全书分二十一门。包括内、外、妇、儿，每门之下有总论、证候、病源、治疗原则、处方等。每门论述都有重点，但都谆谆于脾胃，书中首列饮食劳倦，还论述了中满腹胀，心腹痞，胃脘痛等。4、《药象论》5、《医学发明》6、《伤寒会要》7、《东垣十书》二、脾胃论的学术理论一、论述脾胃1.脾胃为滋养元气之源（1）元气的概念〓元气是古代哲学上的概念，指构成和产生天地万物的原始物质，指阴阳二气混沌未分的实体。《论衡·谈天》“元气未分，浑沌为一”。〓《内经》没有元气的名称，只有“元”

7、字。〓“元气”之名最早见于公元二世纪的东汉时期，有“登灵台望元气”之说。《难经》首引元气名词“命门为元气之别使”。脾胃论的学术理论〓《内经》虽然无元气的概念，但有真气的名词。〓真气在《内经》出现三处，有“真气者，精气也”、“真气者，所受于天”、“真气存之”。〓东垣认为《难经》元气就是《内经》真气。他说：“真气又名元气，乃先身生之精气”。即真气即元气。〓“元气”之名词被引入中医学领域，具有特定的含义。〓所谓元气，就是指以肾藏的精气为主，依赖于肾中精气所化生的维持生命活动最基本的物质。脾胃论的学术理论（2）元气和其他诸气

8、与脾胃之气的关系李杲认为：元气和其他诸气皆谓胃气之别名，元气和诸气同类而异名。东垣指出：〓“真气又名元气，乃先身生之精气，非胃气不能滋之”。〓“夫元气、谷气、营气、清气、卫气、上升之气，此数者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也”。〓“脾胃为血气阴阳之根蒂也”。脾胃论的学术理论脾胃论的学术理论2、脾胃为精气升降运动的枢纽自然界和人体精气