金元四大家(张元素).ppt

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1、思考1《伤寒论》和《金匮要略》主要针对的是什么疾病？从历史的角度看，哪一个更为重要？对于今天来说，哪一个更为重要？历史和现实的中医疾病谱有否变化？张元素和李东垣主要治的是哪类疾病？中医如何能夺回外感病和危急重症的诊疗权？SARS后遗症。SARS后遗症人群：他们不是历史，他们不能被遗忘思考2历史上的辨证理论体系有哪些？我们目前治疗杂病，在用什么体系？脏腑辨证是谁提出的，历史上有谁在其中做出过贡献？张元素如何建立脏腑辨证体系，其理论核心是什么？刘完素提出阳气怫郁论、强调心火暴盛，李东垣提出阴火，朱丹溪提出相火，张介宾等人提出

2、命门之火，其原因何在？如何构建现代疾病的病因、病机、辨证体系，并找到合适方药？思考3药物性味、归经，古人是如何确定的？为什么我们今天要重新研究药物性味？西药有性味归经么？张元素提出的药物升降浮沉、引经报使理论有临床价值么？张元素，“易水学派”的开创者，发扬脏腑辨证理论，重视六气病机证治，首创中药引经报使理论，规范脏腑虚实标本用药式，阐发气味厚薄与制方法度等，为中医理论体系的发展作出了重大贡献。熟悉：脏腑辨证理论，药物归经理论、引经报使理论了解：六气用药理论一、医家生平张元素，宋金时人，居河北易州，生卒年不详，大约与刘完素

3、同时而年辈略晚。据《金史•张元素传》：张元素，字洁古，易州人。八岁试童子举。二十七试经义进士，犯庙讳下第。庙讳：皇帝父祖的名讳。已故的君主七世之内都须避讳，叫做避“庙讳”。——“诸上书若奏事，误犯宗庙讳者，杖八十；口误及余文书误犯者，笞五十。即为名字触犯者，徒三年。”(《唐律疏议》卷十《职制篇》)避讳的对象主要有四类：一是帝王，对当代帝王及本朝历代皇帝之名进行避讳，属于当时的“国讳”或“公讳”。如在刘秀时期，秀才被改成茂才；乾隆曾下诏门联中不许有五福临门四字，为的是避讳顺治帝福临之名。有时甚至还要避讳皇后之名，如吕后名雉

4、，臣子们遇到雉要改称野鸡。二是讳长官，即下属要讳长官本人及其父祖的名讳。甚至一些骄横的官员严令手下及百姓要避其名讳。陆游编著的《老学庵笔记》记有一故事：一个叫田登的州官不准下属及州中百姓叫他的名字，也不准写他的名字，到了正月十五照例要放灯三天。写布告的小吏不敢写灯字，改为“本州依例放火三日”。由此便有了“只许州官放火，不准百姓点灯”的笑话。三是避圣贤，主要指避至圣先师孔子和亚圣孟子的名讳，有的朝代也避中华民族的始祖黄帝之名，有的还避周公之名，甚至有避老子之名的。比如孔夫子，名“孔丘”，北宋朝廷下命令，凡是读书读到“丘”字

5、的时候，都应读成“某”字，同时还得用红笔在“丘”字上圈一个圈。清朝尤甚：凡是天下姓“丘”的，从此以后，都要加个耳字旁，改姓“邱”字，并且不许发音为“邱”，要读成“七”字。于是，天下姓“丘”的，从此改姓“邱”了。到了今天，有姓“丘”的，又有姓“邱”的，原因就是有的改了，有的又改回原来的“丘”字了。邱姓由丘姓而来，最早一支丘姓源自姜姓、吕氏的姜尚，故姜太公为丘（邱）姓太始祖。四是避长辈，即避父母和祖父母之名，是全家的“家讳”或“私讳”。与别人交往时应避对方的长辈之讳，否则极为失礼。唐代诗人李贺之父名晋，“晋”与“进”同音，故

6、李贺一生不能举进士。《红楼梦》中林黛玉之母叫贾敏，故林黛玉凡是遇到敏字都读成米或密。司马迁的父亲叫“司马谈”，所以《史记》里，把跟他父亲名字相同的人，一律改了名。例如“张孟谈”，改为“张孟同”；“赵谈”，改为“赵同”。后来《后汉书》的作者范晔也是如此，因为范晔的父亲叫“范泰”，所以在（后汉书》里，叫“郭泰”的，竟人不知鬼不觉的变为“郭太”了；叫“郑秦”的，也变为“郑太”了。又如唐朝的诗人杜甫，父亲的名字叫“杜闲”，为了避“闲”字的讳，杜甫写了一辈子的诗，却没在诗中用过“闲”字。杜甫母名海棠，《杜集》中无海棠诗，不名母名也

7、。又如苏轼祖父名“序”，即讳“序”字，所以苏洵不写“序”字。碰到写“序”的地方，改成“引”字；苏轼也跟着不用“序”字，他以“叙”字来代替。苏洵因犯庙讳不录，张元素无奈，只能学医，20年无所知名。刘完素病伤寒，门人请张元素诊之，完素见之面壁不顾，但闻元素辨析医理，竟大服其能，如其所治而愈，从此名噪天下。张元素之子张璧，号云岐子，继承父业，其脉学、针法研究颇为精当，见于《古今医统》。张元素之入室弟子有：李杲（字明之，号东垣）、王好古（字从之，号海藏）。李杲师事之，尽得其学，主张“内伤脾胃，百病由生”，治病善于补益脾胃阳气，世

8、称“补土派”的代表人物。王好古先拜洁古为师，又师李杲，亦为元代名医。明代李时珍对张元素推崇备至，称其“《灵》、《素》之下，一人而已。”二、医学著作1.《医学启源》2.《脏腑标本寒热虚实用药式》又名《脏腑标本药式》，收入明代李时珍著《本草纲目•序例》题为《脏腑虚实标本用药式》。3.《洁古老人珍珠囊》，又名《洁古珍珠囊》