病理生理学(pathophysiology)概论课件

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1、病理生理学pathophysiology王顺蓉hepaticencephalopathy(肝性脑病)renalosteodystrophy－pathologicfracture（肾性骨营养不良－病理性骨折）病理生理学生理学研究对象不同正常机体患病机体病理学研究角度不同功能代谢形态学科性质病理生理学的概念研究疾病的发生、发展、转归的规律和机制的科学内容：病理生理学总论（疾病概论）：基本病理过程：缺氧、水电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、DIC、发热、休克病理生理学各论（各系统器官病理生理学）：肝性脑病、心功能不全、呼吸功能不全、肾功能不全基本病理过程与疾病的关系疾

2、病原因部位病理过程肺炎痢疾流脑肺炎双球菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌肺肠脑膜发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、水电、酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、休克、DIC医学模式的转变:生物医学模式生物-心理-社会医学模式www.pptcn.comIntroductiontoDisease疾病概论提纲健康与疾病的概念病因学发病学疾病的转归第一节健康与疾病一、健康（health）的概念是指不仅没有疾病或衰弱，而且是躯体上、精神上以及社会适应上处于完好状态(WHO,1946)上述定义隐含了医学模式的转变。二、疾病(Disease)的概念是指机体在一定的条件下受病因

3、损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程.三、亚健康(sub-health)指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。（包括躯体性、心理性、人际交往性亚健康状态）。患病：15%健康：15%亚健康：70%，以中青年居多。亚健康的转化Relationshipamongsub-health,healthanddisease.要充分认识亚健康的危害性，重视疾病的预防。指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。1.生物性因素（一）疾病发生的原因寄生虫病原微生物第二节病因学（Etiology）2.理化因素◆

4、物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤外伤、骨折◆化学因素包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。白毒伞3.营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养过剩营养不良4.遗传因素◆基因突变基因结构改变使得蛋白质表达、结构、功能发生变化而致病◆染色体畸变染色体数目异常或结构的改变而致病◆遗传易感性某些家族成员具有易患某种疾病的倾向5.先天性因素—指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂无脑儿6.免疫因素◆过敏反应◆免疫缺陷病◆自身免疫性疾病7.社会、心理因素紧张的工作不良的人际关系情绪反应（二）疾病发生的条件（condi

5、tion)指在病因作用于机体的前提下，促进或阻碍疾病发生的因素。诱因—加强病因作用或促进疾病发生发展的因素。危险因素—与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。www.pptcn.com病因和条件之间的辩证关系发病病因条件www.pptcn.com第三节发病学一、疾病发生发展的一般规律（一）自稳态的失衡与调节（二）损伤与抗损伤（三）因果交替（四）局部与整体研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。www.pptcn.com（一）.自稳态的失衡与调节正常状态下，机体通过神经、体液的精细调节，各系统器官、组织、细胞之间的活动互相协调，机体与自然及社会环境亦保持适

6、应关系，这种状态称为自稳态www.pptcn.comⅠ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ体温下降期红线代表调定点动态曲线，黑线代表体温曲线(二)损伤与抗损伤的反应在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。两者可发生转化（三）.因果交替Viciouscycleduringhemorrhagicshock局部整体整体局部影响影响（四）.局部与整体颅内感染败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉www.pptcn.com一、疾病的经过序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期临床症状明显期转归期疾病三、疾病的经过与转归ww

7、w.pptcn.com康复(Rehabilitation)死亡(Death)完全康复(Completerecovery)不完全康复(Incompleterecovery)三、疾病的转归（Fateofdisease）（一）康复（recovery）完全康复-“痊愈”2.不完全康复经典的死亡概念：aprocess分为三期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。近年倾向：anevent，以脑死亡为标志。（二）死亡（death)生理性死亡病理性死亡脑死亡（braindeath）1.概念全脑功能不可逆的永久性丧失及机体作为一个整体功能的永久性停止。2.脑死亡判断标准脑死亡—

8、—判断死亡的一个重要标志判断脑死亡依据：⑴自主呼吸停