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时间:2019-08-06
《病理生理学pathophysiology病理生理学是一门研究患病机体的生命》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第二章疾病概论病理生理教研室施广霞疾病概论◆健康与疾病的概念◆病因学◆发病学疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。第一节健康与疾病的概念一、健康和疾病的概念健康不仅是没有疾病和病痛,而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后,因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程。体征:患病机体客观存在的异常。综合征:疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。症状:病人主观感觉的异常亚健康(sub-health)亚健康指介于健康与疾
2、病之间的状态(包括躯体性、心理性、人际交往性亚健康状态)。亚健康发生率很高。研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。第二节病因学一、疾病发生的原因(一)疾病发生的原因简称病因又可称为致病因素概念能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。(二)病因的分类1.生物性因素病原微生物和寄生虫全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病特点:有一定的入侵门户和定位。2.理化性因素◆物理性因素机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤◆化学性因素无机和有机化合物、动植物毒素“反应停”儿童
3、(海豹肢)3.营养性因素各类必需或营养物质缺乏或过剩4.遗传性因素:基因突变:基因的化学结构改变染色体畸变:染色体数目异常或结构的改变5.先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素6.免疫性因素◆过敏反应免疫系统对抗原发生异常强烈的反应,致使组织细胞损伤和生理功能障碍。◆自身免疫性疾病对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病◆免疫缺陷病因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病7.心理因素二、疾病发生的条件影响疾病发生的体内外因素。(一)条件的概念◆身体条件◆自然条件◆社会条件(二)条件的分类(Class
4、ificationofprecipitatingfactors)诱因加强病因的作用或促进疾病发生发展的因素。病因机体条件第三节发病学研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。一、疾病发展的一般规律(一)损伤与抗损伤的斗争在疾病过程中,损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力,两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。心输出量↓(损伤性反应)交感-肾上腺系统兴奋心率↑血管收缩心收缩力↑维持动脉血压恢复抗损伤细胞缺氧微循环障碍休克死亡损伤大失血时的损伤抗损伤反应机械力创伤失血在原始病因作用下,机体发生某些变化,这
5、些变化又作为发病学原因,引起新的变化,因果不断交替、推动疾病的发展。(二)因果交替规律心输出量↓(发病学原因)(结果)交感-肾上腺系统兴奋心率↑血管收缩心收缩力↑维持动脉血压恢复良性循环细胞缺氧微循环障碍休克死亡恶性循环大失血时的因果交替示意图(原始病因)(结果)机械力创伤失血局部与整体关系(local-systemicrelationship)1.神经机制(neuralmechanism)2.体液机制(humoralmechanism)3.细胞机制(cellularmechanism)4.分子机制(m
6、olecularmechanism)二、疾病发生的基本机制神经机制许多病因也是通过影响神经系统的结构,功能而致病;致病因子通过神经反射或影响神经递质引起疾病。体液机制许多病因通过影响体液的质、量或其调节而致病,称为体液机制。1.LC-NE基本单元组成(中枢整合和调控作用)ACTH脑桥蓝斑肾上腺髓质躯体刺激CRHGC大脑皮层边缘系统下丘脑的室旁核(PVN)社会心理应激儿茶酚胺肾上腺皮质垂体情绪反应蓝斑-交感-肾上腺髓质系统Locusceruleus-norepinephrineneurons(LC-NE)-
7、sympathetic/adrenalmedullaaxis3.细胞分子机制(cellularandmolecularmechanism)分子病(moleculardisease):是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质的异常为特征的疾病。这些疾病包括酶缺陷所致的疾病、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病、受体病和膜转运障碍所致的疾病。受体病:由于受体基因突变是受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。可分为遗传性受体病和自身免疫性受体病。基因病:基因本身突变、缺失或其表达障碍所致的疾病。整体水平细胞水
8、平分子水平研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制器官水平康复死亡完全康复不完全康复第四节疾病的转归(一)完全康复一、康复◆致病因素已经清除或不起作用◆疾病时的损伤性变化完全消失◆机体的自稳调节恢复正常(二)不完全康复◆疾病的损伤性变化得到控制,主要的症状、体征和行为异常消失◆遗留有基本病理变化生理性死亡:生命的自然终止,因各器官老化而发生的死亡。二、死亡(Death)(一)死亡的分类病理性死亡:因疾病而造成的病理性死亡。心
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