手术治疗肋骨骨折的是与非ppt课件.ppt

《手术治疗肋骨骨折的是与非ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、手术治疗肋骨骨折的是与非肋骨骨折胸部损伤占创伤约25%肋骨骨折在胸部创伤中占50-85%处理不当可有严重并发症甚至死亡保守治疗肋骨骨折的主要治疗方法镇痛适当外固定甚至呼吸机辅助呼吸…保守治疗效果109例多发肋骨骨折病例改善P值疼痛指数是<0.01VC是0.023FEV1是0.012PEF是0.198手术治疗存在争议始于上世纪50年代初期梿枷胸患者为主目前无梿连枷胸者也做缺点：增加创伤、手术风险、额外费用国内现状无统一手术适应症过度医疗过度保守手术治疗是否值得？肋骨骨折对肺功能的影响胸外伤患者健康志愿

2、者P值Gendermale56230.1177female1616Age/YrMedian52.3755.380.4853range22-7431-76＜604426≥602917BMIMedian23.8723.710.8102range18.08-30.8618.03-29.76VCMedian1.72.50＜0.001range1.15-2.741.39-4.60FEV1Median1.261.84＜0.001range0.79-2.571.03-3.17PEFMedian1.32.34＜0.

3、001range0.23-7.670.68-7.9肋骨骨折数与血胸关系相关系数:0.521Sig.（双侧）:0.000肋骨骨折错位与血胸关系相关系数:0.741Sig.（双侧）:0.000肋骨骨折数与肺挫伤程度关系相关系数：0.543Sig.（双侧）:0.000适当的外科干预顺理成章肋骨骨折对人体有明显伤害，随着骨折数的增加，其伤害加重，甚至危及生命！肋骨骨折内固定和保守治疗的比较（各60例）手术组保守组P值年龄51±3.452±6.3NSISS25±4.423±3.5NS胸部AIS4.3±1.74

4、.1±1.3NS肋骨骨折数8.2（6-11）7.9（6-11）NS连枷胸（例）24（40%）22（36.7%）NS肺挫伤（例）55（91.7%）52（86.7%）NS血胸（例）53（88.3%）52（86.7%）NS气胸（例）29（48.3%）27（45%）NS机械通气患者（例）19(31.7%)21(35%)NS机械通气时间（天）4.1±1.69.3±5.10.037ICU时间（天）8.2±4.314.6±3.20.041住院时间（天）17.3±6.426.5±6.90.042肋骨骨折内固定和保守

5、治疗的比较手术组保守组P值胸痛3.1±1.25.1±1.70.043胸壁紧张感（例）5（8.3%）35（58.3%）0.014呼吸困难（例）4（6.7%）13(21.7%)0.029胸廓外形恢复率95%25%0.017肺部感染（例）3(5%)12(20%)0.023脓胸（例）02(3.3%)NS死亡（例）1(1.7%)4(6.7%)0.045手术前后肺功能及疼痛指数变化收集184位患者入院即刻（IN），术前一日（PRE）及术后第1,2,7日的疼痛视觉量表评分及FVC，FEV1的数据。呼吸功能数据，采

6、用EuropeanCommunicationofCoalandSteel(ECCS)公式计算预测值，并将实测值占预计值比值进行数据统计分析（减少个体差异对数据准确性的影响）基本临床数据病例总数n=184性别男139女45年龄52.3（21-71）骨折数6.66±3.23内固定数7.24±3.54手术前后疼痛指数变化疼痛Vp-valueINV.S.D17061<0.05INV.S.D212392<0.05INV.S.D715106.5<0.05PREV.S.D12793<0.05PREV.S.D274

7、46.5<0.05PREV.S.D712623.5<0.05手术前后疼痛指数变化手术前后肺功能变化FVCVp-valueINV.S.D15347.5<0.05INV.S.D24171<0.05INV.S.D7935<0.05PREV.S.D15857.50.32PREV.S.D25015.50.05PREV.S.D71042<0.05手术前后肺功能及疼痛指数变化FEV1Vp-valueINV.S.D14722<0.05INV.S.D23180<0.05INV.S.D7514.5<0.05PREV.S

8、.D15725.50.179901PREV.S.D24090.5<0.05PREV.S.D7571<0.05问题上述病例中有大量连枷胸患者，是否会数据偏差！非连枷胸手术治疗疗效评价基本资料特征数量样本量109平均年龄52性别男性85（78%）女性24（22%）多发伤75（69%）胸外伤34（31%）平均ISS评分18.21平均PCS评分2.73平均肋骨骨折数(根)5.79平均入院至手术时间（天）4.36术后并发症切口感染2（1.8%）切口麻木5（4.6%）治愈109死