多发肋骨骨折手术治疗的临床探析

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1、多发肋骨骨折手术治疗的临床探析【摘要】目的：探讨手术治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法：随机选取150例多发肋骨骨折患者并平均分为研究组与对照组，研究组75例患者采用保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板手术进行治疗，对照组75例患者采用固定带进行外固定治疗，对两组患者的临床疗效进行对照比较。结果：研究组75例患者全部治愈，而在对照组75例患者当中有19例患者因呼吸衰竭死亡，其余56例患者全部治愈，两组患者在临床疗效方面差异显著。在经过治疗后所引发的血气胸、肺不张、呼吸衰竭以及肺部感染等并发症方面，研究组与对照组相比明显较低，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术治疗多发肋骨骨折能够有效

2、提高肋骨骨折的临床治愈率，减少治疗后引发的各种并发症的发生几率，减少患者痛苦，值得临床应用及推广。【关键词】多发肋骨骨折；手术治疗；呼吸衰竭；临床疗效多发肋骨骨折一般情况下伤情相对复杂，且病情较为严重，如果得不到适当与及时的处理将会引发多种不良的并发症，甚至有可能造成患者死亡。通过对国内外大量的多发肋骨骨折的临床资料研究后发现，其导致患者死亡的儿率高达15%-20%,在由于骨折造成的患者死亡方面占35%,死亡率较高［1］。当前多发肋骨骨折治疗方案有肋骨牵引固定，肋骨固定带外固定以及手术内固定，由于肋骨牵引固定将会对患者造成极大的痛苦与活动的不便，因此临床引用较少。本次研究当中采取手术内固

3、定的治疗方式与外固定进行对照比较，探讨多发肋骨骨折在手术治疗中的临床优势，具体报告如下。一、资料及方法1.1一般资料随机选取75例接受手术治疗与75例接受非手术治疗的多发肋骨骨折患者作为本次的研究对象，其中男性患者95例，女性患者55例，年龄范围在23-55岁之间,平均年龄为38±5岁，其中单侧连枷胸135例,双侧连枷胸15例，致伤原因包括99例交通意外、36例摔伤，25例外力撞击所致。在临床表现方面，所有患者均有胸壁软化塌陷的症状，且呼吸反常,合并血气胸症状。将全部患者按照治疗方式分为研究组与对照组各75例,研究组患者采用保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板的方法进行手术治疗，对照组患者采用肋骨

4、固定带进行外固定的方法进行治疗。对照组所有患者在治疗前进行胸腔闭式引流术，研究组当屮冇25例患者在内固定手术的同时进行肺部修补术。所有患者从年龄、性别、病情以及致伤原因等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1・2治疗方法研究组保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板的手术方法治疗多发肋骨骨折，流程如2对患者进行全身麻醉后呈健侧卧位，切口的选择按照骨折的部位进行确定，通常情况下会选择肋骨骨折范围的中心部位作为切口，常见的切口形式为外侧或是后外侧切口。接下来，山肋间进入并对骨折的具体情况进行探查，对准备固定的肋骨进行确定后，将肋骨外部的疏松组织进行相应的游离，使固定的肋骨处术野充分

5、暴露，采用电刀对肋骨上下两侧的肋间肌进行剥离，确保肋间的血管神经以及肋骨骨膜完好，通过解剖进行复位。最后利用适宜的爪形固定板対骨折的肋骨呈环绕状，并采用专业的固定器械将固建板收紧锁处，使其能够与骨折的肋骨紧密贴合。切口缝合前设置胸腔封闭式引流，术后进行抗生素的合理应用，保障患者呼吸道顺畅⑵。对照组患者采用非手术外固定方法治疗多发肋骨骨折，流程如下：在治疗前先行胸腔闭式引流术，然后按照患者的胸廓采用相应型号的肋骨固定带进行外固定治疗，要特别对胸壁产牛软化的部位放置棉垫，以免对胸壁造成不必耍的损坏。1.3统计学方法本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理,P〈0・05表示

6、差异具有统计学意义。二、结果研究组采用手术治疗的75例患者全部治愈，平均在术后3d左右能够进行床下自主活动，住院时间平均为10d,出院后未发现胸廓畸形、术侧肩部、胸部、上肢疼痛以及活动存在障碍等不良反应。通过术后2个月后的胸片复查结果表明，骨折部位基木愈合，因手术中采用的爪形钛金属肋骨固定板与肋骨处组织相容性较好，通常情况下不予取出，有2例患者要求取出，经原切口进入后顺利摘取。对照组当中有19例患者因症状较为严重，进行固定带外固定治疗后因呼吸衰竭死亡，其余56例患者全部治愈，床下自主活动时间平均为治疗后10d,住院时间平均为30d。在56例治愈的患者当中，有20例患者产生了胸壁畸形愈合的

7、情况，且治疗后并发症方面与研究组相比较高，差异具有统计学意义(P〈0・05),具体并发症对比数据见表1。表1两组患者治疗后并发症及死亡情况对比［n(%)］组别死亡例数并发症肺不张肺感染呼吸衰竭胸壁畸形研究组(n=75)0*0*2(2.7)*0*0*对照组(n=75)19(25.3)8(10.7)21(28)19(25.3)20(26.7)注：与对照组相比较，*P<0.05o三、讨论目前对于多发肋骨骨折的治疗当中，选用手术内固定的治疗