多发性肋骨骨折手术治疗临床分析-论文.pdf

《多发性肋骨骨折手术治疗临床分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第29卷第5期山西大同大学学报(自然科学版)V01．29．No．52013年10月JournalofShanxiDatongUniversity(NaturalScience)0ct2013文章编号：1674-0874(2013)05—0061—02多发性肋骨骨折手术治疗临床分析纪志远，姜东青，杨德兵(1．大同市第五人民医院胸外科，山西大同037009；2．山西大同大学医学院，山西大同037009)摘要：目的探讨镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的·临床效果，并分析其临床应用价值。方法以多发性肋骨骨折患者41例作为手术组，给予镍钛记忆合金环抱

2、器内固定治疗；20例作为保守组给予保守手术治疗，比较两组的效果。结果治疗组总有效率为100％，对照组为73-3％，而且治疗组患者的平均住院时间、骨折愈合时间、疼痛时间、下床活动时间明显短于保守组，两组比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论采用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折效果显著，具有操作简单、痛苦小、住院时间短及并发症发生率低等优点，值得临床推广应用。关键词：镍钛记忆合金环保器；多发性肋骨骨折；胸部损伤中图分类号：R655．1文献标识码：A多发性肋骨骨折是指2根及2根以上肋骨骨氧、止血、镇痛泵止痛、合并血气胸患者给予胸腔折，在胸部钝

3、性损伤中最为常见，约占胸部创伤数闭式引流等。的55％t”，传统使用局部加压包扎、呼吸内固定、1．2．1手术组治疗方法胶带外固定、克氏针肋骨内固定和肋骨牵引等方41例患者生命体征稳定后，择期手术内固定。法处理_21，大多数患者可以得到治愈。但多数患者伴气管插管全麻，健侧卧位，常规消毒、铺巾。根据肋有多根多处肋骨骨折或合并严重肺损伤，易造成胸骨骨折部位选择切口，即固定对胸廓起到支撑作用壁软化，形成连枷胸(反常呼吸)，是胸部创伤早期死的骨折肋骨，沿肋骨斜行切开胸壁各层组织，分离亡的原因之一。传统固定法不能使骨折复位，稳定暴露骨折区域，对骨折肋骨尤其单根2段以

4、上不稳性差，限制呼吸，患者痛苦大，并发症多，恢复慢，效定骨折肋骨，复位后根据骨折处肋骨弧度、宽度选果不理想。择比肋骨外径小10％的镍钛记忆合金环抱器，浸泡于无菌冰生理盐水中3～5min，将环抱臂张开，1资料与方法快速稳妥置于骨折端，用40～45℃温生理盐水纱1．1一般资料布湿敷，使环抱器紧缩，紧紧环抱骨折端。一般固定2007—2013年，大同市第五人民医院胸外科3，4根肋骨即可起到支撑胸廓塌陷消除反常呼吸作共治疗6l例多发性肋骨骨折患者：41例采用外科用。对背肋的固定，最高达到第4肋。放置多个镍钛手术治疗，其中男36例，女5例，年龄25～80岁，合金环

5、抱器，方法同前。若放置镍钛合金环抱器不平均45．3±12．7岁；20例采用保守治疗作为对照正确，可使用冰水纱布或冰霄冷敷，取出环抱器，重组，其中男18例，女2例，年龄29～76岁，平均新调整位置，直至位置正确。逐层缝合组织，根据43．7-4-11．5岁。骨折原因：交通事故伤，塌方挤压病情放置引流，手术时间一般30min左右。术后常伤，高处坠落伤，暴力击打伤。2组患者基本资料具规吸氧，应用抗生素3～5d。术后鼓励患者咳嗽，有可比性。可药物稀释痰液，早期下床活动。1-2治疗方法1．2．2保守组治疗首先对所有患者基本情况及生命体征作出准20例患者经对症处理后

6、采用弹性胸围外固定、确的判断，给予基础治疗及对症处理，如：常规吸肋骨牵引及局部加压包扎，给予中西医结合治疗，收稿日期：2012—06—28作者简介：纪志远(1971一)，男，山西大同人，硕士，副主任医师，研究方向：胸心外科疾病。山西大同大学学报(自然科学版)包括接骨续筋类中药外用、活血化瘀止痛类中药内位移位超过>3mm。优，良可均为有效l31。服，西药抗感染镇痛、局部镇痛，预防及处理并发1．4统计学处理症等。数据均采用SPSS12．2统计学处理，用Mean_．1．3观察指标SD表示，且进行t检验，以P<0．05为有统计学对两组患者的平均住院时问、康复时

7、间、疼痛意义。时问、下床活动时间及并发症等进行对照。疗效评2结果定标准：①优胸壁疼痛消失、呼吸正常、影像学检查显示肋骨对位好、双侧胸廓对称；②良胸壁疼痛2．1主要指标的比较消失、呼吸正常、影像学检查显示肋骨对位良好、两组患者就平均住院时间、骨折愈合时间、疼双侧胸廓基本对称；③可胸壁有轻微疼痛感、影像痛时间、下床活动时间方面，手术组均短于保守组，学检查显示有个别肋骨对位不佳移位≤3mm，双见表1，两组比较差异具有显著性，有统计学意义侧胸廓不对称；④差胸壁有强烈的疼痛感，肋骨对<0．05)。表1两组患者主要指标比较注：和对照组比较，★尸<0．052．2两组

8、并发症发生率①邓思然等同认为，应用镍钛合金环抱器治疗多发两组主要的并发症是肺部感染及肺不张，手