鼻腔炎性疾病课件

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1、Chapter4鼻腔炎性疾病第一节急性鼻炎acuterhinitis指由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病，俗称“感冒”。（一）病因（Etiology）病毒感染：后期常合并细菌感染诱因：1）全身因素：受凉、过劳、营养不良2）局部因素：鼻中隔偏曲等导致鼻腔通气引流受限，影响鼻腔生理功能；鼻部慢性疾病及邻近部位的感染。（二）临床表现(ClinicalAppearances)潜伏期：1-3天1.前驱期：1-2天。全身乏力、畏寒，鼻腔干燥2.卡他期：2-7天。鼻塞，鼻分泌物多，清水样或黏液样。鼻痒、打喷嚏。3.恢复期：病程约7-10天。（三）并发症(complicat

2、ions)AcutesinusitisAcuteotitismedia向下：咽、喉、支气管、肺的炎症（四）治疗（therapy）支持治疗：休息、多饮水、清淡饮食；抗炎、抗病毒治疗：对症治疗：1）鼻堵：1%麻黄素2）发热：解热止痛药物3）鼻涕粘稠：沐舒坦，鼻腔冲洗第二节慢性鼻炎chronicrhinitis是一种常见病。临床以鼻黏膜充血肿胀（鼻塞）、分泌物增多（流涕），病程持续数月以上或反复发作为特征。（一）病因（Etiology）局部因素：急性鼻炎；解剖因素；药物性鼻炎全身因素全身疾病：慢性心肝肾疾病，贫血营养不良内分泌失调：甲低，月经期，妊娠期3.环境及职业

3、因素（二）临床表现分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎：Simplerhinitis&hypertrophicrhinitis单纯性鼻炎肥厚性鼻炎病理鼻黏膜动脉扩张黏膜、黏膜下、骨质的增生肥厚鼻塞间歇性、交替性持续性前鼻镜所见下甲黏膜肿胀，表面光滑下甲黏膜肥厚，表面不平探针轻压呈凹陷，移开后立即恢复呈凹陷，移开后不能立即恢复对1%麻黄素的反应黏膜收缩明显黏膜收缩不明显治疗非手术治疗手术治疗（三）治疗去除病因慢性单纯性鼻炎：1%麻黄素、局部激素和中药治疗慢性肥厚性鼻炎：手术治疗Coblationinferiorturbinatereduction原理：通过100K

4、Hz的强射频电场使电解液变为低温等离子态，强大的电场还使电解液的自由带电粒子获得足够动能，打断分子键，使靶组织细胞以分子为单位解体，在低温下形成切割和消融效果。等离子低温射频消融技术第三节萎缩性鼻炎atrophicrhinitis鼻腔黏膜、黏膜下及骨质的慢性炎症可致软组织及骨质的萎缩造成鼻腔宽大、干痂堆积经臭鼻杆菌作用后产生恶臭——ozena可向下发展到鼻咽、口咽、喉咽等处（一）病因（Etiology）Primary&SecondaryPrimary营养障碍遗传因素：家族发病倾向内分泌紊乱：女性较多感染因素：臭鼻杆菌免疫学说（一）病因（Etiology）2.S

5、econdary脓性分泌物的长期刺激有害气体、化学药品的长期刺激感染：结核、梅毒、麻风、鼻硬结症医源性因素（二）病理（pathology）鼻黏膜上皮变性、萎缩，纤毛脱落，鳞状上皮化血管动脉内膜炎和周围炎，管腔狭窄和闭塞，黏膜供血不足，鼻甲骨质吸收（三）ClinicalAppearances1.headache2.Obstruction:crust3.Dryness,epistaxis4.Anosmia5.ozena（四）physicalexaminations下甲萎缩鼻腔宽大有脓痂（五）therapy保守治疗Vitamin:A,B2Estrogen（雌激素）：

6、局部应用IrrigationAntibiotics：抑制臭鼻杆菌Nosedrips（五）therapy2.手术治疗鼻腔粘软骨膜下填塞术：自体骨、软骨、羟基磷灰石、硅胶鼻腔外侧壁内移术前鼻孔缩窄术新技术——组织工程技术构建下鼻甲骨（五）therapy2.手术治疗新技术——组织工程技术构建下鼻甲骨种子细胞：自体骨髓基质细胞（menchymalstemcells）支架：部分脱钙骨（partlydemineralizedbonematrix）随访两年，构建的下鼻甲骨稳定存在鼻中隔偏曲deviationofthenasalseptum嵴ridge棘spur一、Etiol

7、ogyInjuriesDevelopmentGeneticfactorscompression二、ClinicalAppearances1.Nasalobstruction2.epistaxis3.Reflexheadache4.sinusitis三、Therapysubmucousresectionofnasalseptum鼻出血Epistaxis一、Etiology（一）局部因素anatomicvariationDrynessInjuriesInflammationNeoplasmForeignbody一、Etiology（二）全身因素Cardiovasc

8、ulardiseasesHematop