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1、鼻腔炎性疾病鼻腔的生理功能通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。定义：鼻腔的炎性疾病即鼻炎，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子及全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。主要病理改变是鼻腔粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。鼻腔炎性疾病的分类：根据变应性因素可分为：变应性鼻炎和非变应性鼻炎（包括血管运动性鼻炎、妊娠性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎）。根据临床症状可分为：急性鼻炎和慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）正常的下鼻甲肿胀的下鼻甲急性鼻炎定义急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病,有传染性,四季均可发病,但冬季
2、更多见.即平常所说的“感冒”“伤风”。病因1.病毒感染是首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。2.最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒,腺病毒,冠状病毒,柯萨奇病毒,黏液和副黏液病毒。3.传播方式主要是经呼吸道吸入,其次是通过被污染的物体或食物进入机体。4.诱因:(1)全身因素---受凉、过劳、烟酒过度,维生素缺乏,内分泌失调或其他全身慢性疾病；(2)局部因素---鼻中隔偏区,慢性鼻炎、鼻息肉;临近的感染病灶,如慢性化脓性鼻窦炎,慢性扁桃体炎。病理1.早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少,鼻腔黏膜灼热感。2.进而血管扩张、黏膜充血、水肿腺体
3、及杯状细胞分泌增加、黏膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。继发细菌感染者黏膜下中性粒细胞浸润，纤毛及上皮细胞脱落。3.恢复期,上皮细胞及纤毛细胞新生,纤毛功能及形态逐渐恢复正常临床表现1.潜伏期一到三天。2.初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏。3.继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音.继发细菌感染后,鼻涕变为粘液性、粘脓性或脓性.4.全身症状;全身不适、倦怠、头疼、发热(37-38度).小儿全身症状较重,多有高热(39度以上),甚至惊厥,常伴有呕吐、腹泻。5鼻腔检查:鼻黏膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期为水样,以后逐渐
4、变为黏液性、粘脓性或脓性。6病程约7—10天并发症1、急性鼻窦炎；鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，以上颌窦炎筛窦炎多见；2、急性中耳炎：感染经咽鼓管向中耳内扩散所致；3、急性咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎：经鼻咽部向下扩散引起。小儿老人及抵抗力低下者，还可并发肺炎。4、鼻前庭炎感染直接向前蔓延。5、其他经鼻泪管扩散，尚可引起眼部的并发症，如结膜炎泪囊炎等。鉴别诊断1、流感；全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛。上呼吸道的症状反而不明显。2、变应性鼻炎：表现为发作性喷嚏和清水涕，发作过后一切正常，无发热等全身症状。3、
5、血管运动性鼻炎与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。4、急性传染性疾病；麻疹猩红热百日咳。5、鼻白喉；鼻白喉有血涕，全身症状重，常并发咽白喉。预防：1、增强机体抵抗力加强身体锻炼，注意劳逸结合，合理饮食等。2、避免传染尽量避免与“感冒”患者密切接触，“感冒”流行期间尽量不或少出入公共场合，注意居室通风。治疗1、全身治疗:(1)发汗(2)中成药：抗病毒口服液、抗感冒药等。(3)全身应用抗生素：合并细菌感染或可疑并发症时用(4)其他治疗:多饮水清淡饮食疏通大便注意休息2、局部治疗(1)鼻内用减充血剂：首选羟甲唑啉喷雾剂，也可用1%（小儿
6、用0.5%）麻黄碱滴鼻液滴鼻，收缩粘膜，减轻鼻塞，改善引流,此类药物连续应用不能超过7天。(2)穴位针灸。（3）滴鼻方法：①仰卧法：仰卧，肩部垫枕，鼻孔朝上，或仰卧头后仰悬垂于床缘外；②坐位法：坐位，背靠椅背，头后仰，前鼻孔朝上；③侧卧法：患侧卧，头悬垂于床缘外，此法适用于一侧患病患者。体位取定后，经前鼻孔滴入药物，每侧3-5滴，滴药后保持体位2-3分钟。滴鼻法：下鼻甲收缩前后慢性鼻炎概念：慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现为以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明显致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特点。病因：未明，一般认为本
7、病还是感染性疾病。即使有感染存在，也是继发性的。目前认为本病与很多因素有关。1、局部因素：（1）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗，迁延成慢性炎症。（2）鼻腔解剖位置变异如鼻中隔偏曲或气化中鼻甲等，阻碍鼻腔通气引流，增加鼻粘膜反复感染的机会，导致鼻粘膜迁延性炎症。（3）鼻窦的慢性疾病如慢性鼻窦炎症性疾病，分泌物反复长期刺激鼻粘膜，因此慢性鼻炎可与慢性鼻窦炎共存，统称慢性鼻及鼻窦炎。（4）邻近感染性病灶，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。（5）鼻腔用药不当或过久如滥用滴鼻净、麻黄碱等滴鼻剂，导致药物性鼻炎。2、职业与环境因素：（1）长期或反复吸入粉尘（如水泥、
8、石灰、煤尘、面粉等）（2）长期或反复吸入有害的化学气体（如二氧化硫、甲醛等）（3）生活或生产环境中温度或湿度
