脾切除术后患者的护理业务查房ppt课件.ppt

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1、一例脾切除术后患者的护理业务查房一、查房目的二、查房流程三、查房内容四、查房总结与指导汇报提纲一、查房目的通过临床护理查房提高临床护理思维能力通过对病历的分析和讨论，以循序渐进的提问方式，引导参与者围绕患者身心需求，综合应用疾病的相关知识和临床经验和技能，达到发现甄别关键性的护理问题，制定护理计划和提供有效护理，从而提高循证护理的水平通过本次查房，能够及时病情观察及估计，使脾脏切除手术后并发症能得到预防或处理通过本次查房提高我科脾脏切除术后重症患者整体护理质量二、查房流程汇报病例护理查房相关知识三、查房内容对此次查房病例进行分析及讨论术前评估术后护理观

2、察术后并发症的护理预见健康指导回顾腹部损伤的相关知识回顾脾脏的相关知识病例汇报---术前护理评估一般资料：张俊伟男23岁汉族已婚小学文化农民入院经过：于2019-4-1421：49为求进一步诊治，遂来我院就诊主诉：于4-1315:00左右干农活时不慎从坡上高处摔下，致伤腹部，伤后自觉腹部疼痛明显，首诊于怀来县医院，诊断“脾破裂”为求进一步诊治，来我院就诊三、查房内容病历汇报---术前护理评估患者自受伤以来无昏迷，无恶心，无呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁患者神志清楚，精神差，痛苦面容，查体合作，头颅无畸形，颜面部散在皮擦伤，少量结痂，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0，

3、对光反射灵敏，颈软，无抵抗，活动可，双侧胸廓对称，胸壁散在皮擦伤，胸部轻压痛，腹部膨隆，腹部压痛，反跳痛，腹肌略紧张，脾区叩击痛阳性，腹部移动性浊音弱阳性三、查房内容病例汇报---术前护理评估初步诊断：胸部CT示：双胸腔积液腹部CT示：腹腔积液，脾破裂腹部彩超:腹腔积液诊断:1、腹部闭合性损伤(脾破裂）2、双侧胸腔积液三、查房内容术前-相关检查资料此患者腹部压痛，反跳痛，腹肌略紧张，脾区叩击痛阳性——是典型的腹膜刺激症腹部膨隆，腹部移动性浊音弱阳性-腹腔内有血液积聚三、查房内容病例汇报---术前护理评估腹部疼痛患者护理上四注意：病例汇报---术前护理评估禁食水

4、禁止痛禁灌肠禁泻药禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情；禁饮食，禁服泻药，禁止灌肠，以免增加消化道负担或造成炎症扩散腹腔内出血-严密观察休克症状，积极补液治疗三、查房内容病例汇报---术前护理评估备皮部位---从乳头至耻骨联合平面，两侧至腋后线，术区20cm尤应注意脐孔消毒避免感染术晨放置胃管，持续胃肠减压，为减少肠胀气留置导尿，使膀胱空虚和观察尿量变化此患者为农民，知识结构低，易产生恐惧心理，做好患者及家属心理护理，稳定情绪，缓解患者的焦虑三、查房内容术中脾脏手术示意图病例汇报---术后护理评估患者于2019-4-15在全麻下行剖腹探查术脾切除术腹腔凝血块清除术

5、脾动脉破裂缝扎止血术胰尾破裂缝合修补术腹腔冲洗引流术麻醉满意，手术顺利，术中清除积血、出血约1500ml，尿量约500ml，输液约2500ml，测T36.5℃P96次/分R20次/分BP129/77mmHg，术后入ICU给予抗菌、止血等对症治疗,4-15患者神志已清楚，可自主咳痰，血氧饱和度维持在99%-100%，日间给予拔除气管插管，停呼吸机使用改中流量面罩吸氧三、查房内容病例汇报---术后护理评估患者术后第一天，患者神志清楚，精神可，查体配合。目前查体：T37.1℃P100次/分R21次/分BP105/78mmHg，床旁血氧饱和度为100%，头颅无畸形，双

6、侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音。腹带固定好，腹部敷料包扎好，干躁无渗出，肠鸣音未闻及，左侧腹腔引流管通畅固定在位，可见见血性液体引出，24小时引出量为150ML暗红色血性液体三、查房内容患者术后第二天腹部引流量为50ML术后第三天腹部引流量为30ML术后第四天腹部引流量10ML在科期间生命体征正常，于4-20转入综合治疗病例汇报---术后护理评估三、查房内容脾切除全麻术后的护理诊断及护理要点术后置患者于监护室内，妥善安置患者责任护士及时了解麻醉及手术方法，对腹腔引流管胃管尿管氧气

7、管输液管妥善固定；密切观察生命体征及神志变化每十五分钟测量血压脉搏呼吸一次，每三十分钟检查腹部体征一次。术后-疼痛护理疼痛护理：手术切口大，术后切口疼痛较剧烈，肢体活动受限，使患者产生焦虑、忧郁的心理反应，我们经常和患者交谈，分散患者注意力，对痛阀低的患者必要时遵医嘱适当应用镇痛措施，使用镇痛泵等。三、查房内容术后-呼吸道护理：此患者全麻术后气管插管，呼吸机辅助呼吸18小时，进入我科后4小时清醒，责任护士向患者讲解气管插管的重要性，患者表示理解，未产生不耐管；密切观察患者的指端血氧饱和度，气管插管的通畅性，痰液的性质，量，颜色，评估痰液粘稠度度，定时雾化吸入，

8、指导患者正确咳嗽排痰方法，此患者各项操