isuog孕中期超声检查指南

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1、2011胎儿孕中期常规超声检查指南国际妇产科超声学会ISUOG2GENERALCONSIDERATIONS常见问题为什么要行中孕期胎儿超声检查？哪些人需行中孕期胎儿超声检查？中孕期超声检查到底在什么时候进行？谁来为中孕期胎儿行常规检查？使用怎样的超声仪器？产前超声安全吗？如果指南中要求检查内容不能获得怎么办？行更详细超声检查有什么作用？为什么要行中孕期胎儿超声检查？目的：产前诊断为母婴结局提供准确的信息确定胎龄、及早发现胎儿生长异常胎儿先天畸形及多胎妊娠的检查3中孕期超声检查到底在什么时候进行？Aroutinemid-trimesterultrasoundscani

2、softenperformedbetween18and22weeksofgestation.Thisperiodrepresentsacompromisebetweendatingthepregnancy(moreaccurateifestablishedearlier)andthetimelydetectionofmajorcongenitalanomalies.胎儿中孕期常规超声检查常在18-22W进行。这个时期是确定孕龄（越早确定越准确）与适时发现主要先天性畸形之间的妥协。4如果指南中要求检查内容不能获得怎么办？Iftheexaminationcannotb

3、eperformedcompletelyinaccordancewithadoptedguidelines,thescanshouldberepeated,atleastinpart,atalatertime,orthepatientcanbereferredtoanotherpractitioner.Thisshouldbedoneassoonaspossible,tominimizeunnecessarypatientanxietyandunnecessarydelayinthepotentialdiagnosisofcongenitalanomaliesorg

4、rowthdisturbances.如果指南中要求检查内容不能获得，需重复检查，下次检查或请另一个医师检查。尽快完成，减少病人不必要的焦虑和耽搁诊断潜在的先天性畸形或生长发育障碍。5行更详细超声检查有什么作用？Individualswhoperformultrasonographicscansduringpregnancyshouldhavereferralmechanismsinplacetomanagesuspectedordetectedabnormalities.行妊娠超声检查的医师应有转诊机制来处理可疑或检测到的异常。67Fetalbiometryandw

5、ellbeing胎儿生物学指标与健康下列超声参数用于评价孕龄与胎儿大小：双顶径（BPD）头围（HC）腹围（AC）或腹径股骨长度（FDL）测量需执行基于严格质量标准的规范方法，根据特定的参考表核查测量结果有助于确定方法的正确性。保留一幅记录测量结果的图像。7确定孕龄如果孕龄还未确定，中孕期可根据胎儿头部大小（BPD和/或HC）或股骨长度（FDL）来计算，报告上需注明参考标准。如果孕早期已经通过高质量的检查确定孕龄，以后检查不必重新估测孕龄。再次检查，至少3周后最合适。统计学上多个指标联合比单纯HC可明显提高预测孕龄的准确性，然而，其临床意义不大，因改善准确程度不到1天

6、。8双顶径（BPD）解剖：-胎儿丘脑水平横切面-超声束与脑中线垂直-大脑半球双侧对称-中线回声连续（大脑镰），在透明隔腔和丘脑处中断-未显示小脑测量点位置两个测量点位置需根据测量方式决定，现存在多种测量方式，如从外缘测量到内缘或前缘、外缘测量到外缘。在颅骨的最宽处，垂直脑中线测量（见图1）。使用对应测量方式建立的参考表。头径指数为最大头颅宽度比最大长度，这个比值来衡量胎儿头颅形状。不正常头颅形状（如短头畸形和长头畸形）与某些综合征有关。这个指数异常提示用BPD来评估孕龄不准确，用HC来评估更可靠。9头围（HC）解剖：在BPD平面，确定头围测量线位置符合标准参考表

7、要求的测量方式。测量点位置：如果超声仪器椭圆测量工具，则可直接在颅骨环强回声外缘测量HC（见图1）。HC也可以使用等式算出来：HC＝1.62×（BPD＋OFD）10腹围（AC）解剖：-胎儿腹部横切面（尽量近圆形）-脐静脉汇入门静脉窦水平-胃泡可见-双肾不可见测量点位置：直接椭圆法测量，或从垂直的腹部前后径（APAD）与腹部横径（TAD）两条直线计算，均测量胎儿皮肤外缘。测量APAD，测量点分别置于体表，从后方（皮肤覆盖脊柱处）测量到前腹壁。测量TAD，测量点置于腹部体表间距最宽处。然后，AC使用等式算出来：AC＝π（APAD＋TAD）/2＝1.57（APAD