皮肤常用制剂和药物ppt课件.ppt

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1、皮肤科常用制剂和药物上海中医药大学附属曙光医院皮肤科概述皮肤病种类繁多，总共2千多种，常见2百多种。选择合适的药物对症处理很重要。外用药：药物和剂型内服药感染性－抗生素免疫性－维生素过敏性－激素（1）外用药根据疾病选择药物皮损类型选择剂型外用药1）溶液水和药物制成功效：清洁，退肿，收敛，清热解毒。适应症：急性皮肤病渗出、分泌物多用法：(1)湿敷法(2)外洗法（洗涤、浸浴、熏洗）(3)涂搽注意事项：药物过敏；勤换纱布，避免浓度刺激。代表药物：0.9%氯化钠溶液、3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液湿敷方法2）粉剂——又称散剂由药物制成粉剂功效：保护，吸收，蒸发，干燥，止痒。适应症：无渗出

2、急性亚急性皮肤病用法：3-5次/日注意事项：不宜用于毛发和大量渗液的皮损。代表药物：达克宁散。3）洗剂——又名混悬剂、悬垂剂由水剂和粉剂混合而成。功效：消炎，止痒、保护，干燥。适应症：急性皮炎（丘疹、丘疱疹、红斑）用法：日数次注意事项：不宜用于毛发部，凡小儿面部、皮损广泛或发病在冬季，最好去薄荷、樟脑。代表药物：DBL（复方氯倍他锁溶液）炉甘石洗剂。4）酊剂将单味或复方药物置于酒精或白酒中浸泡。功效：杀菌，止痒。适应症：慢性瘙痒性皮肤病；水疱型足癣用法：1-3次

3、日注意事项：皮肤破损、面部、小儿禁用，其次冬季不宜全身性用药，皮肤刺激、去脂后加重皮肤瘙痒、干燥。代表药物：DMC（氯倍

4、他锁樟薄搽剂）红灵酒。5）软膏将药物与凡士林等调合制成的即为软膏。功效：保护，润滑，杀菌，止痒，去痂。适应症：慢性肥厚皮损，痂、皲裂、苔藓样变用法：涂抹2-3次

5、日，封包1次

6、日，热烘。注意事项：渗透力强，但油腻容易污染衣物。代表药物：金霉素软膏。6）油剂用麻油、花生油等植物油加入药物浸泡去渣而成。功效：保护，润滑，止痒，生肌。适应症：亚急性皮肤病，糜烂、渗出、鳞屑、脓疱、溃疡。用法：外搽2-3次

7、日注意事项：油腻容易污染衣物。代表药物：红油膏、烫疮油。7）乳剂（霜剂）脂肪乳化而成，乳剂可分亲水性和亲脂性（油包水型和水包油型）。作用：保护，润滑皮肤。适应症：亚急性、慢性皮炎。用法：

8、2-3次

9、日注意事项：渗透力不如软膏，携带方便，清洁不油腻。代表药物：氯地霜。市授乳膏8）其他剂型凝膏：绿药膏、班赛。硬膏：肤疾宁、伤筋膏。面膜膏：利用含有高分子化合物而制成的外用液体涂剂。涂药后溶剂挥发后形成薄膜，不使药物挥发或擦掉，且不用包扎，不污染衣物。如痤疮涂膜剂。2.外用药物的使用原则１）皮损与剂型，病因与药物。２）外用药与剂量（浓度）３）外用药与部位４）外用药与年龄５）外用药与病期、病程６）同时应向患者详细交代使用方法，如湿敷。3.不同皮损与剂型选择急性期红斑肿胀、糜烂渗出多、大疱------溶液红斑、丘疱疹、小水疱------洗剂、粉剂亚急性期潮红斑、溃疡、糜烂渗出少

10、------油剂淡红斑、脱屑、丘疹、------霜剂、洗剂慢性期结痂、脱屑、皲裂------霜剂、软膏皮肤肥厚、苔藓样变------软膏、酊剂（二）常用口服药物治疗激素抗生素维生素1.抗组胺药组胺是最早发现的参与炎症和过敏反应的化学介质。组胺受体有H1、H2和H3三种类型。H1受体主要存在于皮肤组织。H2受体主要存在于胃黏膜组织。但皮肤微小血管具有H1、H2两种受体。H3受体存在于动物大脑、外周神经组织及人的呼吸道，可能与神经调节有关。组胺的药理作用：使血管扩张，管壁通透性增加；平滑肌收缩；各种分泌腺体分泌增加；神经感觉出现瘙痒疼痛等。临床表现为皮肤粘膜红肿，红斑、风团等急性炎症；

11、哮喘腹痛等平滑肌痉挛症状。抗组胺药并非破坏和中和组胺，也不能阻止组胺释放，而是与组胺竞争性争夺效应细胞上的组胺受体来发挥作用。1）H1受体拮抗剂第一代：苯海拉敏、扑尔敏、去氯羟噙、赛庚定、非那根等（..镇静、局部麻醉、止吐等）第二代：阿斯米唑（息斯敏）、特非那定、西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯叮等。其他：a.桂利嗪具有抗组胺、5-羟色胺、活性肽和调节血管等作用。对慢性荨麻疹、划痕症、血管性水肿、各种湿疹皮炎和痒症显效。2）H2受体拮抗剂1978年Robertson发现并证明人体皮肤血管有H1和H2组胺受体。H2受体拮抗剂西米替丁和雷尼替丁先后在皮肤病上的应用，取得了显著成效。研究发现：

12、H2受体拮抗剂有(1)免疫增强；(2)直接作用在肥大细胞，抑制其炎症介质的分泌；(3)抗痒；(4)抗雄性激素(5)抗肿瘤作用（通过阻滞抑制t细胞活性可增强抗肿瘤的免疫应答）。适应症:慢性荨麻疹、血管性水肿、痤疮、异位性皮炎、严重的银屑病、妇女多毛症、带状疱疹。H2受体拮抗剂临床应用常与H1受体拮抗剂同用。3）抗5-羟色胺5-羟色胺主要产生皮肤红斑水肿、发绀、出血、疼痛和瘙痒。一般H1受体拮抗剂均有抗5-羟色胺作用。其他如氯丙嗪、阿托品、皮质类固醇、水杨酸钠和利血平等都