肝脏CT诊断学ppt课件.ppt

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1、肝脏CT诊断学CT磁共振科李晓陵肝脏肝脏-liver第一节检查方法一、检查前的准备工作：患者需禁食4~6小时，于检查前30分钟口服1.5％~3％泛影葡胺溶液500ml，并在检查之前再服500ml。肝脏-liver二、扫描方法扫描范围：肝脏上缘至肝下缘，螺旋CT容积扫描。扫描层厚：重建5-10mm，小病灶可用3-5mm。肝脏-liver平扫和增强两大类1.平扫：静脉内未注射造影剂，仅凭借正常的肝组织与病理组织密度之间的天然差别来识别有无肝脏病变，有时两者之间的密度差别很小。肝脏-liver2.增强扫描：静脉内注入造

2、影剂，目的是增加正常肝组织与病理组织之间的密度差别，利于发现病变，并可以通过显示病灶的强化特点来对病变进行定性诊断。肝脏-liver注射对比剂后：动脉期：20～25秒扫描门静脉期：60秒扫描肝实质期：2～3分钟扫描肝脏-liver第二节肝脏的CT解剖一、平扫正常CT表现：1.肝外缘光滑，形状与层面位置相关。2.肝实质密度均匀，CT值50-70HU，较同层脾脏高10HU左右。3.肝内门静脉与肝静脉相对低密度。4.肝内胆管正常时不显影。肝脏liver—正常CT表现肝脏liver—正常CT表现肝脏liver—正常CT表

3、现肝脏liver—正常CT表现肝脏liver—正常CT表现肝脏liver—正常CT表现肝脏liver—正常CT表现肝脏liver—正常CT表现肝脏liver—正常CT表现肝脏liver—分段肝脏分段：左半肝：左内叶4左外叶——左外叶上段2，左外叶下段3Glisson系统右半肝：右前叶——右前叶上段8，右前叶下段5右后叶——右后叶上段7，右后叶下段6尾状叶1肝脏liver—解剖肝脏liver—解剖肝脏-liver二、平扫异常CT表现1.密度异常：病变内密度可相对肝实质为高密度、等密度或低密度，或兼有高、低密度－混杂

4、密度。等密度时平扫不易发现。肝脏-liver肝脏-liver2.占位：肝裂、肝内血管等结构移位，病变较大或接近肝被膜时，局部肝脏可增大、隆起。肝脏-liver肝脏-liver3.肝内胆管扩张：与门静脉分枝并行的树枝状水样密度结构，可与相邻门静脉分枝等粗，也可粗于并行门静脉。增强CT显示更清楚。肝脏-liver肝脏liver—肝囊肿第三节肝囊肿的CT诊断一、概述肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，按病因可分为先天性、创伤性、炎性和肿瘤性四种。肝脏liver—肝囊肿单发单纯性肝囊肿肝囊肿多发多囊肝，常合并多囊肾肝脏l

5、iver—肝囊肿二、病理肝囊肿的原因可能是肝内胆管在发育过程中产生异位胆管或先天性阻塞，逐渐扩大而形成圆形或椭圆形囊腔，囊肿好发于肝右叶，生长缓慢。肝脏liver—肝囊肿三、临床表现临床可见于任何年龄的病人，女性多见，常在体检时偶然发现。巨大囊肿可致肝大，上腹部胀痛。偶有囊肿破裂、出血、合并感染等并发症。肝脏liver—肝囊肿四、CT表现平扫可见：1.肝实质内单发或多发圆形或类圆形低密度区。2.边界清楚。3.囊内密度均匀，CT值为0-10hu。肝脏liver—肝囊肿4.囊内出血，囊肿密度增高,CT值超过20HU。

6、合并感染时可见囊壁。5.发现弥漫分布的肝囊肿，应注意有无多囊肾同时存在。增强扫描：低密度区无增强。肝脏liver—肝囊肿肝脏liver—肝囊肿肝脏liver—肝囊肿肝脏liver—肝囊肿肝囊肿伴感染肝脏liver—肝囊肿肝囊肿破裂肝脏liver—肝囊肿病例肝脏liver—肝囊肿病例肝脏liver—肝囊肿肝脏liver—脂肪肝第四节脂肪肝的CT诊断脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种

7、常见的临床现象，而非一种独立的疾病。一般情况，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。肝脏liver—脂肪肝第四节脂肪肝的CT诊断一、概述正常肝脂肪含量低于5％，超过5％则可致脂肪肝。若脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。常见病因有肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒和营养不良等。肝脏liver—脂肪肝二、临床表现轻者无症状，重者可出现食欲缺乏、恶心、呕吐、食后腹胀等，进食后或运动时加重。脂肪肝分为：局限性和弥漫性肝脏liver—脂肪肝三、CT表现平扫：1.肝脏形态可增大

8、，表面光滑。2.肝脏密度降低（弥漫性、局限性），低于脾脏及肝内血管的密度。3.病变内血管走形正常。肝脏liver—脂肪肝增强扫描肝比脾的增强效果差，增强的肝内血管在肝实质内显示特别清晰，走向、排列、大小、分支正常。脂肪肝，肝岛肝脏liver—脂肪肝肝脏liver—脂肪肝肝脏liver—肝硬化第五节肝硬化的CT诊断一、概述肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长