消化道重复畸形的影像学诊断(北京儿童医院)课件

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1、消化道重复畸形的影像学诊断影像学检查CTX线放射性核素扫描B超影像学检查影像学检查—X线右后纵隔肿块阴影，多伴食管受压移位，合并胸椎畸形有助于诊断。食管重复畸形的X线表现：影像学检查—X线吞钡造影可见食管重复畸形对中段食管形成压迫。影像学检查—X线X线平片及钡餐或钡灌肠示腹部肿块、肠腔内充盈缺损、肠管受压移位。如重复畸形与主肠管相通,钡剂可进入其内，管型者形成双管征，并且排空延迟，为本畸形的特征性表现。胃、肠重复畸形的X线表现：影像学检查—X线胃重复畸形：上消化道钡剂造影检查见胃大弯侧有一长管形缺损（黑箭）。影像学检查—X线回盲部肠重复畸形（肠管内囊肿型）：全消化道钡剂造影右下腹充盈钡

2、剂的小肠勾划出肿块轮廓影（白箭）。影像学检查—B超可检出边缘光滑囊肿样结构，肿物有蠕动征象，囊壁为肠壁回声，具有“强-弱-强”分层回声特点。周围有肠管包绕，较大者相邻肠管受压移位。部分重复畸形表现为与肠管平行的管状结构。B超：影像学检查—B超回肠重复畸形（肠外囊肿型）：超声示囊性包块，呈无回声液性暗区（白箭），周围有肠管包绕。影像学检查—CTCT平扫表现为低密度单房囊性肿块，囊内容物为水样密度或稍高，大多为球形，多与肠管不通，有些为管状，可与肠管相通。消化道重复畸形：影像学检查—CTCT显示重复畸形的壁多光滑，与毗邻肠管壁相近或更厚，增强扫描囊壁可均匀增强，囊内无增强，部分病例囊壁的部

3、分或全部层面显示内层低密度环，外层高密度环，即“晕轮征”。部分重复畸形囊腔或壁内可出现钙化，为腔内液体淤积或壁层坏死所致。影像学检查—CTCT:食管重复畸形：均匀的低密度囊性病变，不增强，边缘可强化，有时与脊柱相连。胃重复畸形：位于胃大弯侧的囊性肿块，与胃相邻，正常胃壁受压。肠重复畸形：肠管旁有圆形或椭圆形低密度囊性肿块影，正常肠管受压，其壁可增强。影像学检查—CT回盲部重复畸形：CT平扫显示腹腔内一巨大哑铃形囊性肿物，囊壁增厚。影像学检查—CT空肠重复畸形：左腹部不规则混杂密度肿物影，肿物下极以囊性为主，囊壁局限性增厚，内部密度均匀。影像学检查—CT直肠重复畸形：CT平扫显示膀胱与直

4、肠之间类圆形低密度囊性肿块，壁略增厚。影像学检查—放射性核素扫描放射性核素扫描：肠重复畸形伴胃粘膜异位，99Tc核素显像。注意与美克尔憩室鉴别。核素显像范围位置形状美克尔憩室小而单一固定（多右下腹）圆形、类圆形肠重复畸形范围较大（>4cm）不固定，腹部任何部位条索肠袢状、团块、大圆形影像学检查—放射性核素扫描胃显影同时左侧腹部、下腹部可见大片状核素异常浓聚灶，随时间推移形态、位置、放射性无明显改变。。影像学检查—纤维内镜检查纤维内镜如胃镜及肠镜对与消化道相通的重复畸形也有诊断意义。影像学检查消化道重复畸形在临床和影像学表现上均缺乏明显的特异性，须对各种影像学表现综合分析，并紧密结合临床

5、，提高对本病的术前诊断水平。感谢聆听，欢迎交流！您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！