护理质量与安全管理委员会工作制度.docx

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1、,.护理质量与安全管理委员会工作制度1、护理质量与管理委员会是由分管护理院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与管理组织，行使护理质量管理职责。2、确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。3、制定医院护理制度与护理质量检查标准，定期组织检查，及时总结、反馈，根据工作需要适时修订医院护理制度及护理质量检查标准，有修订标识。并检查落实情况，以达到护理质量与安全管理持续改进。4、负责护士资格准入考核，负责对护理新技术准入考核及实施过程中的监管。。5、加强对护理人员规章制度、护理管

2、理与安全制度及法律知识的培训，提高其护理安全与质量管理意识，保障护理安全。6、定期召开会议，总结分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施，及时反馈，并实施质量监控。7、负责调查、讨论分析护理不良事件发生的原因并判定其性质，提出处理意见。8、护理质量管理委员会下设若干专项护理质量检查小组，负责专项护理质量的督导。9、护理质量与安全管理委员会办公室设在护理部，负责组织各专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录。附：护理质量与安全管理委员会工作职责1、在分管院长领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。2、

3、以护理程序为核心，规范全院护理工作。3、掌握各科室基础护理、急危重症患者护理、专科护理实施程度及健康教育计划的落实程度。4、掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。5、评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。6、检查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。7、检查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。8、检查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。9、确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量与安全管理。10

4、、对准入护士进行素质、理论及技能考核。11、每月召开一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，制定整改措施，做好记录。;.