护理质量管理委员会工作制度

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1、护理质量管理委员会工作制度　　篇一：护理管理委员会工作制度及职责　　工作制度　　1、成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。　　2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。　　3、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。　　4、实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每周检查1次，护理部每月检查并有记录。　　5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。　　6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达

2、到持续改进的目的。　　7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。　　职责　　1、　　2、　　3、在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。确立医院的护理质量管理方针和工作计划。根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。　　4、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。　　5、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。　　6、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。　　护理管理委员

3、会工作流程　　篇二：护理质量管理组织及职责　　护理质量管理组织及职责　　第一节建立医院护理质量管理委员会　　一、医院护理质量管理委员会人员组成　　主任委员：院长或主管护理副院长。　　副主任委员：护理部主任。　　秘书：护理部副主任。　　委员：骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。　　二、医院质量管理委员会护理管理领导分工及职责界定　　1.主管院长全面管理领导。　　(1)负责研究、制定、审核医院全面护理质量管理方案，制定确定年度护理计划目标。　　(2)负责对护理部主任任免、护士长任命、考核管理。　　(3)对护士人力资源调配的审核。　　(4)对护理部工作安排、难点、奖惩研究审核。　　2．

4、护理部主任具体管理及质控安排。　　(1)制定全面质量管理目标、质量管理方案、督导质量控制活动。‘　　(2)针对各项质控存在问题，结合医疗工作，对护理质量进行持续改进。　　(3)随时掌握全院护理质量动态、了解院外信息、不断改进质控标准以提高护理质量。　　3．护理部副主任设一位副主任或专干专职负责质量管理工作。　　(1)负责组织安排各项质控活动，保证按时、按项完成，并不断提高。　　(2)对质控中存在问题进行总结分析、向主任提出建议，组织各级质控组讨论对存在问题，提出纠编措施，并定期在护士长例会上反馈、通报。组织护理质控组对查出的问题进行踉进，直至改进质量。　　(3)督促并考核护理质量监控组、专项

5、活动组、临床护理质控小组活动质量，掌握最新质量信息，并及时传达运用到质控活动中。负责全院护理质量督检材料的总结、分析、数字统计的文字资料。　　三、医院护理质量管理委员会工作职责　　1．审核、确定符合规范要求的，适合本院实际情况的护士管理程序和各种护理质量标准、护理达标率指标。　　2．制定护理质量考核管理办法和质量评价及奖惩标准。　　3．制定年、季的护理质量目标、质控项目、时间安排，根据护理质量考核运转情况，确定专项抽检与评价内容。　　4．定期召开质控人员会议，对共性问题、难点问题、有争议的问题进行讨论、　　分析、指导，并通过不断进行标准修正，保证护理质量持续改进。　　5．每月或根据医院具体情

6、况，在护士长或全院会议上反馈质控信息及通报质　　控会议确定的意见。　　四、工作内容　　1．制定全院护理质量管理计划及实施措施（标准修订、监控方法、评分原则）。　　2．参与全院护理质量监控。　　3．组织每月的护理质量讲评工作。　　4．组织每月的护理缺陷剖析会。　　5．组织护理管理特色、经验交流。　　6．组织每月1次的护理质量管理例会。　　第二节医院护理质量监控组及工作职责　　根据医院规模护理质量管理委员会下设医院护理质控组3～6个或以上，每个　　质控组设组长1名、委员5名。组长为科护士长或骨干护士长，委员为护士长、高级职称护士或责任护士等（根据医院规模）。　　一、病房安全管理量质控组　　工作职

7、责：　　(l)在护士长领导下，参与科室护理质量改进工作，根据护理部质量及安全目标，完善病区管理制度及质量标准，制定出本年度质量目标。　　(2)在日常工作中，做自我质量控制的典范，主动发现质量及安全问题，并积极向护士长提出改进建议。　　(3)按照护士长管理规定，每月对病房管理及病人护理质量，病人安全工作进行检查，检查活动有记录及问题分析及改进措施。　　(4)指导下级护士规范执业，对于不规范质量问题主动提出改进。