合理补钙与骨质疏松防治-北京协和医院营养科课件

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1、合理补钙与骨质疏松的防治提纲钙的生理代谢特点(简述)钙的推荐量标准-DRIs钙与骨质疏松症的防治钙制剂选择目前的证据明确：钙及多种营养素与骨质疏松症的防治有关能量矿物质（常量元素）：钙、磷、镁等矿物质（微量元素）：锌、铜、氟、锰等蛋白质（氨基酸）维生素：A、D、K、E、BCX膳食纤维?钙的体内含量钙Calcium按成份含量排列：第6位[H2O,C,O,H,N]按元素含量排列：第5位按无机元素排列：第1位总含量：1000－1200克比例：1.5%－2%现行国内外成人膳食钙摄入量标准(各国差异较大)USAAI1000mg1997UKRNI700mg1991

2、AustraliaRDA800mg1991JapanRDA600mg1999VietnamRDA500mg1996ThailandRDA400mg1995NetherlandsRDA1000mg1995中国居民膳食钙参考摄入量因现有资料不足以得到EAR，故不能制定RNI，仅能提出AI0—AI300mgUL—0.5—AI400mgUL—1.0—AI600mgUL—4.0—AI800mgUL2000mg11.0—AI1000mgUL2000mg18.0—AI800mgUL2000mg50.0—AI1000mgUL2000mg孕妇AI1000-1200mgUL

3、2000mg乳母AI1200mgUL2000mg中国居民膳食钙摄入水平调查数据－1我国居民因传统的低钙膳食导致普遍缺钙，平均每日钙实际摄入量仅388.8mg，仅及需要量的一半中华人民共和国卫生部.中国居民营养与健康状况.中国心血管病研究杂志.2004,2:919北京地区中老年女性钙摄入量调查一：320mg（50-90岁，n＝397）（赵熙和，国际妇幼营养专题研讨会，1994）调查二：368mg（40-59岁，n＝250）（胡迎芬，国际妇幼营养专题研讨会，1994）日常膳食中的钙质摄入无法满足需要中国人每天的钙摄入量低于推荐剂量800－1200毫克每天适宜

4、钙摄入量800毫克800毫克1000毫克1000毫克800~1000毫克1200毫克单位：毫克/天中国营养学会普查结果中国居民膳食钙水平较低几个主要原因人均奶制品摄入量较低；钙来源以植物性钙为主；较多的干扰钙吸收的膳食因素；北方地区居民在冬季缺少日光照射。钙在骨质疏松防治中的地位骨质疏松的预防贯穿于生命的全过程1骨质疏松的预防应从儿童时期开始，贯穿于生命的全过程获得理想的骨峰值和防止骨量丢失是两大关键骨峰值为一生中最高的骨密度值，一般在20-40岁年龄段达到，它由环境（70-80%）和遗传（20-30%）两大因素决定环境因素中已知足量钙的摄入和规则负重锻

5、炼有利于建立理想的骨峰值1周建烈，蔡美琴主编，实用维生素矿物质安全手册。中国轻工业出版社。2005，9：76-7。从35岁开始，体内的骨矿含量平均每年以1%的速度下降截止2006年，全球已有超过80项的RCTs研究表明：保证足量钙＋VD可有效提高BMD，并可能降低骨折发生风险。NorthAmericanMenopauseSociety,Theroleofcalciuminperi-andpostmenopausalwomen:consensusopinionofTheNorthAmericanMenopauseSociety.Menopause.200

6、1,8(2):84-95.目前的问题…钙对骨质疏松等的预防和治疗作用是否基于足够的证据(evidence)，还是仅限于理论推导、临床实践或专家的诊疗经验，是人们长期关注的问题。补钙能否预防骨质疏松症发生？在已知所有的预防骨质疏松性骨折的策略中，钙补充剂是最简单、最经济和最基本的药物美国食品和药物管理局（FDA）原则上批准高钙食品可以在包装上宣称有利于骨骼的健康美国国立卫生研究院（NIH）认为：高钙摄入能减少骨质疏松症的发生危险SheaB.EndocrRev2002;23(4):552-9国内研究：钙摄入量与骨矿含量(BMC)和骨密度(BMD)的相关性研究

7、：骨质疏松女性30例，平均年龄64岁，每日给予元素钙500mg，持续1年。结果：与治疗前比较BMD变化。腰椎L2-4：＋0.6%(P>0.05)股骨颈：－0.5%(P>0.05)Wards三角：－1.1%(P>0.05)大转子：＋1.2%(P>0.05)提示：补充钙制剂1年，未见明显的骨量丢失。（孟迅吾，国际骨质疏松学术研讨会，1996）国内研究：补钙使其达到RDA(DRIs)水平者BMD水平显著高于未补钙者。不同生理状态下(孕妇、产妇、新生儿、乳母等)，口服钙制剂，并使钙摄入量达到RDA(DRIs)水平，其尺骨和桡骨的BMD均高于相同生理状态下未口服补

8、钙者。伍汉文，等.湖南医科大学学报，1998，23：261补钙：预防绝经后骨质疏