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时间:2020-10-21
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1、一、儿童生长发育与健康评估胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期(一)各年龄阶段儿童发育特点一、胎儿期:1、概念:精卵细胞结合至小儿出生前,约40周。胚胎期(最初8周)2、特点:胎儿完全依赖母体而存在,易受其影响,尤其是胚胎前8周。3、保健重点:加强孕妇和胎儿保健个体发育(胚胎阶段)精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎二、新生儿期:1、概念:自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天。2、特点:发病率高、死亡率高。3、保健重点:加强保暖、喂养、预防感染。4、围生期:胎龄满28周至出生后1周。死亡率最高。三
2、、婴儿期1、概念:出生后至1周岁前。又称乳儿期。2、特点:生长发育最迅速;易患呼吸道、消化道疾病及传染性疾病。3、保健重点:提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食;做好预防接种。四、幼儿期1、概念:1-3周岁。2、特点:智能发育突出,对危险识别能力不足。最易发生意外事故。3、保健重点:加强教育,培养良好生活习惯,做好口腔护理,加强安全护理。五、学龄前期1、概念:3周岁到入小学前(6-7周岁)。2、特点:智能发育日趋完善、求知欲强、好奇心重、喜模仿。3、保健重点:易患传染性疾病,免疫反应性疾病(风湿热、急性肾炎);应做好预防。六
3、、学龄期1、概念:6-7周岁至青春期开始(12-14岁)。2、特点:体格、智能发育较稳定。除生殖系统外,余器官发育接近成人。3、保健重点:给予更多的关爱,供给充足营养,安排有规律的生活、学习和体格锻炼,合理用眼,注意口腔卫生,坐、立、行、写等姿势。七、青春期1、概念:女孩从11-12岁开始到17-18岁;男孩从13-14岁开始到18-20岁。2、特点:生理成熟而心理不成熟。3、保健重点:加强教育与引导,保证充足的营养,加强体格锻炼,增进青少年的身心健康。1.掌握小儿生长发育的一般规律和影响因素。2.掌握小儿生长发育的常用指标和评
4、价方法。3.熟悉小儿体格生长的测量方法。4.了解小儿各系统发育和神经、心理发育及评价。第二章生长发育小儿生长发育的规律生长(growth)指身体各器官、系统的增长,是量的变化,发育的物质基础。发育(development)指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟,(机体能力的演进)是质的变化(一)连续性与阶段性:快-慢-快生长发育规律(二)各系统器官发育不平衡性:(三)顺序规律:上→下;近→远;粗→细;简单→复杂;低级→高级。(四)个体差异:连续阶段要平衡;顺序讲究个体性。影响生长发育的因素遗传性别营养疾病孕母情况生活环境常用指标:
5、体重、身高(长)、坐高(顶臂长)、头围、胸围、牙齿、囟门等体格生长发育及评价器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重Weight临床意义:是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算输液量、药量的主要依据。体重正常平均出生体重:3千克;3-5月龄:出生体重的2倍;1周岁:3倍;2周岁:4倍;你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗?体重计算公式:1-6个月:出生体重kg+月龄×0.7kg7-12个月:6kg+月龄×0.25(kg)=6个月体重+(月龄-6)×0.4(kg)2-12岁:=
6、年龄×2+8(kg)(二)身高(长)从头顶到足底的全身长度。新生儿:50cm1岁:75cm(1.5倍)2岁:85cm2~12岁:=年龄×7+70(cm)代表头部、脊柱和下肢的长度身高Standingheight---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测(二)身高(长)临床意义:反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上:重度营养不良、侏儒症、呆小症测量方法(二)身高(长)上部量:头顶到耻骨联合上缘下部量:耻骨联合上缘到足底坐高:头顶到坐骨结节中点新生儿:脐上2岁:脐下6岁:脐耻之间12岁:中点在耻骨联合上缘。坐高(顶臀
7、长)Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长。--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁(三)头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:54-58cm;(三)头围测量方法临床意义:反映脑与颅骨的发育头围过小:脑发育不全,头小畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。(四)胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生:32cm;1岁:46cm;1岁后:胸围-头围=岁数-1头、胸围交叉时间约1-1.5岁测量方法二、骨骼和牙齿的生长发育(一)颅骨前囟:1
8、.5-2.0cm,至1-1.5岁闭合。后囟:出生时巳闭合或很小,生后6-8周应闭合。颅缝:生后3-4个月闭合。前囟测量方法(一)颅骨前囟检查的临床意义:前囟早闭:头小畸形;晚闭:佝偻病,先天性甲减(呆小症),脑积水。饱满:颅内压增高。低陷:脱水,极度消瘦。(三)
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