《儿童生长发育》PPT课件.ppt

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1、儿童生长发育沧州中西医结合医院儿科林德湘生长发育生长发育规律影响小儿生长发育的因素小儿体格生长与体格生长有关的其他系统的发育神经、心理发育一.生长发育规律1．一般规律：（1）由上到下（2）由近到远（3）由粗到细（4）由低级到高级（5）由简单到复杂2．生长发育是一个连续的有阶段的过程（婴儿期：第一个生长高峰；青春期：第二个高峰）3．各系统器官发育不平衡4．生长发育的个体差异二.影响小儿生长发育的因素1.遗传影响发育的重要因素2.性别3.营养对体重、身长、各器官的发育影响4.疾病影响程度取决于病位、病程及病情的严重程度5.孕母情况6.生活环境遗传决定生长发育的潜力而潜力的

2、发挥主要取决于环境三.小儿体格生长体重身高坐高头围胸围上臂围皮下脂肪。。。。。。。常用指标1.体重bodyweight是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标，也是临床计算用药量和静脉输液量的依据。规律：非等速，年龄愈小，增长速度愈快，呈现两个增长高峰（婴儿期和青春期）。出生时体重：平均3kg男：（3.3±0.4）kg女：（3.2±0.4）kg3个月是出生时体重的2倍12个月是出生时体重的3倍2岁时达出生时4倍（12kg）以后年增长约2kg1～6月体重（kg）=出生时体重+0.7×月龄7～12月=6+0.25×月龄2～12岁=年龄×2+8生理性体重下降:生后1周内可有暂时性

3、下降,一般生后7~10天恢复到出生时体重2.身长(高)(bodylength,bodyheight)身长:指头顶到足底的全身长度,代表骨骼的发育.规律同体重。出生时50cm(平均)1岁时75cm2岁时85cm公式2~12岁身长(高)(cm)=年龄×7+702岁后每年增长5~7cm,青春期年增值可达10—12cm上部量从头顶到耻骨联合上缘下部量从耻骨联合上缘到足底3.坐高sittingheight坐高：指由头顶到坐骨结节的高度代表头颅及脊柱的发育坐高/身高（%）：随年龄增长而下降。(由出生0.67降到14岁时的0.53)指距：两上肢水平伸展时两中指尖的距离代表上肢长骨的

4、生长4.头围headcircumference自眉弓上方最突出处经枕后结节桡头一周的长度。代表颅骨和脑发育的指标。出生时平均34cm1岁时46cm2岁时48cm5岁时50cm15岁时54～58cm(接近成人)头围测量在2岁前最有临床价值过大常见于脑积水、佝偻病后遗症等过小提示脑发育不良5.胸围chestcircumference平乳头下缘绕胸一周的长度，取呼气和吸气时的平均值。代表胸廓和肺的发育。出生时平均32cm比头围小<1岁胸围<头围1岁胸围=头围﹥1岁胸围﹥头围6.上臂围upperarmcircumference沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表

5、上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育反映小儿营养状况1岁以内增长迅速1～5岁增长缓慢普查﹤5岁小儿的营养状况﹥13.5cm营养良好12.5～13.5cm营养中等﹤12.5cm营养不良四.与体格生长有关的其他系统的发育（一）骨骼发育（二）牙齿发育（三）脂肪组织与肌肉发育（四）生殖系统发育（一）骨骼发育1.头颅骨2.脊柱3.长骨1．头颅骨颅骨缝：生后3～4个月闭合；前囟：顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙出生时约1.0~2.0cm。大约在1~1.5岁闭合；后囟：顶骨和枕骨形成的间隙出生时已很小或已闭合，最迟在生后6～8周时闭合佝偻病时前囟闭合延迟，颅内压增高时前囟饱满，脱水时

6、前囟凹陷。2．脊柱反映椎骨的发育3个生理弯曲的形成：3个月抬头第一弯曲颈椎前凸6个月会坐第二弯曲胸椎后凸1岁行走第三弯曲腰椎前凸3．长骨骨化中心：发映长骨的生长发育成熟度当其相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为骨龄。骨化中心的数目（骨龄）=年龄+1左手腕骨、掌骨、指骨的发育：10岁出全共10个骨的生长与生长激素、甲状腺激素、性激素有关骨龄落后：甲状腺功能低下、生长激素缺乏等骨龄超前：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症等（二）牙齿发育乳牙20个：生后4～10个月萌牙，最晚2.5岁出齐；2岁以内乳牙数目=月龄－（4或6）恒牙32个：6岁左右开始萌出20～30岁时出齐（三）

7、脂肪组织与肌肉发育脂肪细胞数目增加：1岁末高峰2-15岁增5倍细胞体积增大：出生时增加1倍，以后减慢女孩脂肪组织占体重比例是男孩的2倍皮下脂肪占全身脂肪的50%以上脂肪的厚度可评价小儿的营养状态肌肉组织发育由弱到强大肌肉先发育肌肉的生长与营养状况、生活方式、运动量有关肌肉生长异常见于重度营养不良、进行性肌萎缩（四）生殖系统发育通过下丘脑—垂体促性腺激素—性腺轴（HPGA）调节青春期6-7年女12～18岁男13～20岁女孩：乳房出现硬结B2期男孩；睾丸容积>3ml青春期开始的标志女孩8岁前男孩10岁前出现第二性征性早熟女孩14岁以后男孩16岁以后无第二