ash esh 2013诊疗新进展-final课件

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1、ASH，ESH/ESC2013诊疗新进展2013年美国高血压学会年会（ASH）ESH-ESC2013高血压指南目录50多年来高血压治疗进展的回顾结合ASH2013年会和ESH/ESC高血压指南（2013）最新进展探讨高血压治疗的热点话题高血压治疗起始治疗时机不同人群的高血压控制目标值降压药物的选择和用药顺序MAU等靶器官损害的指标对临床的意义提高高血压患者达标率的方法50年来，大量循证研究不断提高人们对高血压治疗的认识1960s1970s1980s1990-951996-9920002000-032004-10高血压应该治疗吗？高血压的治疗目标？老年人的S

2、BP要控制吗？治疗高血压最好的药物？ISH需要治疗吗？联合用药的最好组合？VACooperativestudiesHDFPEWPHEMRC-1ANHBP-1HAPPHYMAPHYSHEPMRC-ElderlySTOP-1TOMHSVAMONO-THERAPYHOTUKPDSSyst-EurSyst-ChinaHYVETCAPPPSTOP-2INSIGHTNORDILSCOPECONVINCEALLHATANBP2LIFEVALUEASCOTACCOMPLISHONTARGETTRORHYACCORDBPAdaptedfromASH2013:SuzanneO

3、paril.PPTDebetaTheTargetforBloodPressureTherapy50多年来，高血压治疗方法/药物在不断增加1940s硫氰酸钾卡普纳氏饮食腰背交感神经切除术1950s蛇萝芙木神经节阻滞剂藜芦生物碱肼苯哒嗪胍乙啶噻嗪类利尿剂1960sα2-肾上腺素能受体激动剂螺内酯β-肾上腺素能受体拮抗剂1970sα1-肾上腺素能受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂1980s钙离子拮抗剂1990s血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂内皮素受体拮抗剂*2000s肾素抑制剂AramACetal.NEnglJMed2009;361:878-87*此类药物尚未被批准用于高

4、血压的临床治疗50年来，各国高血压指南也在随之更新美国-JNCWHO-ISH欧洲ESH-ESC中国1977JNCJAMA237:255-2612003JNC-7Hypertension42:1206-12521978WHO-TechRepseries6281983BullWHO61;S3-562003JHypertens21:1983-922003JHypertens21:1001-10532007JHypertens25:1105-11872005中国高血压防治指南2010中国高血压防治指南AdaptedfromASH2013:AlberoZanchet

5、tietal.PPTTowardESH-ESCHypertensionGuidelines2013然而，却存在这样的高血压悖论——高血压治疗是过去这50年药物治疗取得最大的成功之一治疗方法的完善使每位高血压患者降低血压成为可能不断改善的治疗方法高血压却难以控制高血压仍是公共健康的主要问题高血压发病率在不断增加难以控制的高血压患者数量也在不断增加AramACetal.NEnglJMed2009;361:878-87高血压悖论存在的原因一方面，高血压是心血管领域较早关注的疾病，大量治疗方面的随机对照研究出现远早于其他心血管疾病，比如心梗和心衰。另一方面，尽管有

6、如此多的临床研究，对于影响临床实践的很多问题拥有的证据还是很少。AlbertoZanchetti.JournalofHypertension2011;29:1-3ESH前主席ProfessorAlbertoZanchetti.AdaptedfromASH2013:AlberoZanchettietal.PPTTowardESH-ESCHypertensionGuidelines2013由于临床证据的缺乏，指南的推荐不仅依靠临床证据，很多也依靠“专家意见”G.Manciaetal.JournalofHypertension2013;31:1281-1357所

7、以，高血压界还在为很多问题争论什么时候起始高血压治疗？高血压的控制目标值到底是多少？降压药物的选择和用药顺序？如何看待靶器官损害的指标？如何更好的管理高血压患者，增加依从性，提高达标率？……目录50多年来高血压治疗进展的回顾结合ASH2013年会和ESH/ESC高血压指南（2013）最新进展探讨高血压治疗的热点话题高血压治疗起始治疗时机不同人群的高血压控制目标值降压药物的选择和用药顺序MAU等靶器官损害的指标对临床的意义提高高血压患者达标率的方法将结合刚颁布的ESH/ESC2013指南，和刚刚结束的ASH2013年会，探讨这些问题最新的答案什么时候是高血压

8、起始药物治疗的时机？ESH/ESC2013vs.2007推荐高血压