如何做好护士长工作

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1、如何做好护士长工作护理部2010年8月22日提纲护士长的角色模式患者安全目标的临床实践落实护士的礼仪要求护理人员的培养与使用护士长的角色模式角色：是社会学的概念，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为的总和。能满足与护理相关的各方面的期望与要求，才能成为一位合格的护士长。对护士长的期望主要来源于组织、患者、护理专业、护理人员及与护理相关的其他方面。护士长的角色模式护士长的岗位职责制定工作计划督促检查参加医师查房负责护理人员的政治思想工作组织护理查房及会诊组织领导护理人员的业务学习及技术训练负责病房管理督促检查护理相关人员的工作收集意见及建议，研究

2、改进病房管理患者安全目标的临床实践背景和概念（1）病人不安全的案例报告美国调查医疗差错事故中，医师占38%，药师占11%，护士占38%，其他人员发生差错2%与护士相关背景和概念（2）建立安全医疗系统的必要性1999年发表的一篇报告，美国人每年因医疗错误而死亡人数高达98000人，居十大死亡的第八位背景和概念（3）安全是质量的先决条件我们不可能在没有安全的情况下拥有质量背景和概念（4）21世纪健康新系统的六个主要改进目标概念患者安全并不是一个新概念，南丁格尔就曾说过：“医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则。”错误发生的相关因素人

3、员因素：数量、质量《新英格兰医学杂志》护理人力配置与医疗质量、服务、患者安全、疾病转归相关直接护理时数、注册护士比例与患者住院日、感染率、压疮发生率、抢救失败率成负相关工作经验、能力水平、注意力不集中、行为过失管理因素常规、规范不健全、不完善流程漏洞、缺陷多部门、多种医务人员合作患者因素（风险）身体状况疾病情况生活方式合作技术、设备及环境因素某些问题尚未理论突破活动空间、环境卫生、地面等设备处于正常运转抢救设施常见差错事故感染呼吸机相关手术部位治疗给药跌倒输血自杀输液泵约束解决问题的办法（1）原因：问题发生是一连串失误造成的，大部分医护事故并非个人的疏

4、忽或缺乏训练解决问题的办法（2）原因：责任危险的认识基层反映意见安全重视系统缺陷处理危险的准备解决问题的办法（3）领导重视员工安全责任错误发生后态度医院无过失报告安全目标卫生部医院管理年督查标准北京市创建人民满意医院的督查标准（1300分）迎奥运的督查标准美国JCAHO病人安全目标2005年WHO世界患者安全联盟提出“患者安全未来6大行动计划”，2007年1月又提出“采取行动保证患者安全”2007年患者安全目标2008年患者安全目标2005-2006年安全目标清洁的医疗使更安全的医疗（cleancareissafercare）JCAHO2006年病人安

5、全目标JCAHO2006NationalPatientSafetyGoals改进鉴定病人的准确性.改进医务人员之间交流的有效性.改进用药的安全性.杜绝作错手术部位,手术病人,手术操作.改进使用输液泵的安全性.改进临床报警系统的有效性.减少医源性感染的危险性.整个治疗中，准确完整地保持用药的连惯性.减少病人摔伤的危险性.2007年1月又提出：安全的手术挽救生命（safesurgerysaveslives）《2008年患者安全目标》一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性二、提高用药的安全三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做

6、到正确执行医嘱四、建立临床实验室“危急值”报告制度五、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生《2008年患者安全目标》六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求七、规范与减少患者跌倒事件的发生八、防范与减少患者压疮的发生九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件十、鼓励患者参与医疗安全2009-2010患者安全目标医疗安全教育与安全防范完善制度、明确责任采取有效措施确保安全目标落实到实处落实患者安全目标重点培训安全科学的研究进展安全目标的解读构建医院安全文化医疗风险的预防构建患者安全文化患者安全首位、质量组成重视相关因素患者、医务人员、领导安全事件发生

7、的态度找原因、降风险当事人参与调查方式、处理程序学习、不以惩罚为目的学习结合本院情况制定落实标准落实检查反馈总标准标准的落实（一）提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度（150分）操作前识别（40分）介入等高危诊疗活动前识别（40分）关键流程识别（30分）腕带标识管理（40分）临床护理实践患者安全目标考核评分标准（二）提高病房与门诊用药的安全性（150分）药品管理（40分）准确核对用药医嘱（20分）安全配伍（25分）重点药品管理（25分）用药观察指导（20分）输注药物管理（20分）临床护理实践患者安全目标考核评分标准（三）建立与完善在

8、特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱（100分）执行医嘱时的沟通管理（60分）口