如何协助护士长做好护理_安全管理工作

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1、护理部：吴萍2016.6.15如何协助护士长做好病房护理安全管理护理安全相关的概念一.护理安全定义：狭义：是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害，障碍，缺陷或死亡。广义：护理安全还应包括护士的执业安全，即在执业过程中，不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。护理安全相关的概念二.护理安全与护理风险护理风险是因护理行为引起的遭受损失的一种可能性，是一种执业风险。护理风险意识低，风险系数高，护理安全系数低；反之，护理安全系数高，护理安全保障可靠性大。护理安全相关的概念三.误解性医疗纠纷（无医疗过失纠纷）指虽

2、然医疗服务提供者的医疗服务行为本无过失，求医人出现的医疗后果系疾病的正常转归，但因求医人或家属的认知和专业知识局限，或因医务人员的解释.态度等因素导致他们认为医疗后果系非正常的后果，从而要求医疗服务提供者承担责任的行为医院安全管理面临的主要问题一、对于加强医院患者安全管理的重要性缺乏认识第一、全球患者安全事件呈上升和频发趋势随着医疗领域高科技设备的应用和新药品的不断出现，医疗风险和医疗中的不安全因素不断增加。发达国家每10名患者即有1名患者在接受医院治疗时受到伤害。我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡医院安全管理面临的主要问题第二、院

3、内感染是威胁患者安全的一个主要有害事件全球有成千上万的患者在接受医疗过程中发生感染，感染使得患者的病情变得复杂，还可能导致病人残疾和死亡引起院内感染的因素有很多，例如未严格执行手卫生，污染的血液和水源，不合格消毒器械以及医疗环境存在安全隐患等医院安全管理面临的主要问题第三、医疗事故的发生不但为患者带来了严重的医疗安全问题，也为医疗机构带来了巨大的经济负担。研究表明，在一些国家，追加住院、诉讼费用、医院感染、残疾和医疗费用每年带来60-290亿美元的代价。我国每年有约400万病人发生医院感染，直接导致的经济损失达100-240亿人民币。医院患者安全管理工作不仅关系到患者的

4、生命和健康，而且关系到经济的发展医院安全管理面临的主要问题第四、加强医院患者安全管理是医疗工作正常进行的保障及医院自身的需要医院属于患者安全事件风险较高的单位，尤其在当前医疗卫生体制改革尚待优化、医患关系十分紧张的情况下医院更是处于患者安全事件的高发时期。医疗事件不但影响患者的安全，同时也危及到医务人员的安全医院安全管理面临的主要问题二、医院患者安全事件报告体系有待进一步完善主动报告患者安全事件率低报告患者安全事件没有统一的模式，缺乏报告分析与反馈报告患者安全事件的准确性较差医院安全管理面临的主要问题三、医院患者安全管理机制有待完善医院管理者还没有真正将患者安全管理纳入

5、整个医院管理体系医院患者安全管理的目的、目标、战略不明确患者安全管理的科学性、可操作性、有效性需进一步提高。包括：患者安全监测和评价系统；对患者安全事件进行科学预测和早期预警；开展新技术的严格准入制度；医疗护理流程和系统的持续改进2013年患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。2013年患者十大安全目标目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标

6、六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。2013年患者十大安全目标目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。目前护理安全的现状一、护理安全高要求与护理风险低意识受《条例》等因素影响，患者诉讼热情高涨，护患纠纷明显增多，对护理安全提出了很高的要求护理人员法律意识淡薄，缺乏预见事故的能力忽视医源损伤。因操作不慎、监护不力、院内感染、制度执行不严格导致的护理安全纠纷明显上升目前护理安全的现状二、影响护理安全的主要因素技术因素：护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不高人员因素：由于护理

7、人员素质或数量方面的原因保证满足工作基本要求医源性因素：护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果用药与设备设施因素：主要指药物配伍不当、给药途径不当、设备设施使用不当等方面的原因给患者造成不安全结果目前护理安全的现状环境与卫生学因素：防火、防爆、防盗、防自然灾害和重大意外事故等方面；医院内感染，环境污染，食品污染等管理因素：管理制度不健全、业务培训部到位设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等患者的违医行为：主要指治疗护理过程中，由于患者不遵医行为造成的安全问题目前护理安全的现状三、护理人员面临的主要安全问题