术前手术部位标识制度

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1、术前手术部位标识制度P1/1修改状态1、术前一日，主刀医师应和患者共同对手术部位进行确认和核对。核对的内容包括：患者姓名、住院号、年龄、床号、手术名称、手术部位。2、经核对无误后，对手术区域进行皮肤准备，并对手术部位进行标识。3、手术室护士在接病人时，必须和病房护士、患者三方核对，确认患者姓名、手术名称和手术部位体表标识，并签字。如无规范标识或标识与手术部位不一致，及时与主管医师联系，手术室可拒接。4、在麻醉开始前，手术医师、麻醉医师、手术巡回护士、患者四方应共同对患者姓名、住院科室、住院号、手术名称、手术部位及体表标识进行最后确认和核对。核对无误后方可实施。如无规范标识或标识与手术部位不一致

2、，及时与主管医师联系，麻醉科可拒绝实施麻醉。5、急诊手术在进入手术室之前也需标识。6、考核情况：本制度自2013年4月1日起正式执行，职能部门将不定期进行检查并纳入考核。每一环节未按要求标识或核查标识者，给予经济处罚50元并纳入年终考核，第一发现者奖励50元。因手术标识不清引起的延误手术等后果由相应责任人及科室承担。术前手术部位标识规范（流程）1、择期手术在术前一天，主刀医师和患者对手术部位进行核对后，在手术部位先用黑色记号笔用线条或“X”符号进行标识，并保证手术实施前有明确标识。2、对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应有规范统一标识；如

3、果是传统开放手术，皮肤标识长度不小于预计切口长度；如果是经皮微创手术，皮肤切口处可用“X”标识；眼球手术用纱布块标识；眼睑手术可选择体表切口标识；经人体自然腔道的手术无需标识；开放性外伤手术部位无需标识；器官切除或截肢手术，可标识范围；手术部位有纱布石膏等遮盖，可在遮盖物上对应部位标识或作标签说明。3、主刀医师和患者在术前一天确认手术部位后须双方签字（见附表）。4、手术室护士在术前30分钟接病人时和病房护士、患者三方共同核对手术部位体表标识后三方签字（见附表）。5、麻醉开始前手术医师、麻醉医师、巡回护士、患者四方最后对手术部位及体表标识核对后四方签字（见附表）。附：手术部位标识核对确认表本工作

4、文件起草部门：医教科并负责解释手术部位标识核对确认表姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：诊断：拟施手术名称：手术部位：第一次核对年月日时已核对患者的姓名、年龄、床号、拟施手术名称，患者的手术部位已行体表标识，核对确认无误。核对者：手术者患者第二次核对年月日时已核对患者的姓名、拟施手术名称，患者的手术部位已行体表标识，核对确认无误。核对者：病房护士患者手术室护士第三次核对年月日时已核对患者的手术部位，患者的手术部位已行体表标识，核对确认无误。核对者：手术者患者麻醉医师巡回护士