厦门大学海教育学院国际学院.doc

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1、厦门大学海外教育学院/国际学院2017年美中合作办学定向培养本硕连读项目入学申请表报名学生个人情况姓名性别出生日期年月日照片（2寸免冠证件照）政治面貌民族是否应届生健康状况身高CM体重KG身份证号码户籍所在地省市/区籍贯省市/区学生手机号学生电子邮箱学生QQ号学生微信高考准考证号家庭地址邮政编码通信地址（与家庭地址不一致填写）邮政编码紧急联系人紧急联系人手机号码英语水平（如IELTS,TOEFL,PETS）高考类别□文史类□理工类□艺术类报名学生高考成绩总分语文数学英语高考省份高考年份是否有被拒签的经历:□是□否拒签情况:(签证类型

2、:______________国家:______________时间:______________原因:___________________________报名学生美国定向院校及专业选择：美国新泽西州SaintPeter'sUniversity会计学()市场营销()工商管理()国际经济与贸易()美国伊利诺伊州GreenvilleUniversity会计学()市场营销()工商管理()报名学生学习经历起止年月学校名称职务报名学生家庭主要成员情况姓名称谓工作单位职务电话父亲母亲资料清单□高中毕业证复印件□身份证复印件□护照个人信息页复印

3、件□高考成绩证明□高中成绩单□2寸白底彩照2张□英语能力证明（如有）□报名费200元□白底电子证件照地方代表处签署：年月日特别声明 (Important Statements)1、本人授权厦门大学海外教育学院/国际学院及美国合作大学使用本人的个人资料，用以查询有关申请事宜及本人学历情况。2、本人同意在注册之后，相关资料将转作为学生档案，供厦门大学海外教育学院/国际学院及美国合作大学用以日常管理之用。3、本人承诺所填报的相关资料均真实有效，并同意承担填报虚假资料所产生的一切后果。4、学生由于休学、转学以及退学的情况,学费及相关费用不退

4、。报名费(Application Fee)：申请者须缴付报名费200元人民币，在递交申请表时交齐，此款不退。报名学生签字：学生家长签字：填表日期：年月日