2015年规范培训——中风针灸治疗对策课件

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1、针灸治疗中风一、中风病概述中、老年人多见，本病以突然昏仆、不省人事、半身不遂，或口角歪斜、舌强语蹇等为主症。分为中经络、中脏腑两大类。主要包括脑出血、脑血栓形成、脑梗塞等脑血管意外疾病。发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和并发症多。二、针灸治疗中风病的机理改善脑动脉的弹性，扩张血管、增加脑血流。改善微循环，建立侧枝循环，改善供血。减轻脑水肿，减少梗死体积，保护神经元。抑制缺血性神经元凋亡，提高缺血后脑内源性神经营养因子的合成或释放。促进脑电活动有序化，脑波改变，大脑皮层兴奋性提高，改善病人的智力和记忆力。三、中风病针灸治疗病例刘XX，男，65岁，小脑

2、梗死，平衡协调功能障碍。1、头皮针2、电针3、舌针（一）普通针刺肢体功能障碍：阳经为主、阴经为辅。上肢瘫：肩髃、肩髎、肩贞、臑会、肘髎、曲池、手三里、外关、四渎、合谷、中渚、腕骨、后溪等穴；下肢瘫：环跳、秩边风市、、委中、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、悬钟、丘墟、解溪、昆仑、太溪、中封、太冲、足临泣等穴。《针灸大成》：肘髎，主肘节风痹，痹痛不举，屈伸挛急，麻木不仁。《胜玉歌》：若人步行艰难，中封太冲针便痊。吞咽困难：廉泉、夹廉泉等。二便失禁：中极、关元、天枢、气海、横骨、曲骨等穴。其他：手足肿胀、麻木者可取八邪、八风，痰盛者可取丰隆。必取穴

3、：风池、天柱、风府、百会。面瘫：四白、下关、迎香、颧髎、地仓、牵正、大迎等。意识障碍：人中、素髎、百会、四神聪、神庭、本神、上印堂、内关、通里、三阴交、太冲等语言障碍：哑门、廉泉、间使、通里、金津、玉液等，也可配舌针。穴名释义：百会穴，一名三阳五会。头为诸阳之会，本穴为手足三阳、督脉、足厥阴经的交会之处，百病皆治（《图翼》），故名百会。电针在头部特定的穴点、线、区进行针刺以防治全身病症的方法，又称头皮针。结合经络理论和大脑皮层的功能定位，选取刺激区（标准线）进行针刺治疗的方法（二）特种针法——头针头针定位基础运动区定位前后正中线中点向后0.5cm为上点眉

4、枕线鬓角发际交点为下点运动区主治上1/5：治疗对侧躯干及下肢各种瘫痪中2/5：治疗对侧上肢瘫痪下2/5：治疗对侧中枢性面瘫及运动性失语、流涎、发音障碍感觉区定位前后正中线中点向后2cm为上点与运动区平行终于眉枕线感觉区主治上1/5：治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常及后头痛、颈项痛和耳鸣中2/5：治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常下2/5：治疗对侧头面部麻木、牙痛、三叉神经痛、偏头痛、颞下颌关节炎舞蹈震颤区定位前后正中线中点向前1cm为上点与运动区平行终于发际线舞蹈震颤区主治舞蹈病、帕金森病（单侧病变针对侧，双侧病变针双侧）、面神经不自主运动。对侧肢体痉挛晕听

5、区定位耳尖上2cm，向左右各平2cm晕听区主治同侧头晕、内耳性眩晕。耳鸣、皮层性听力障碍、幻听等。言语三区定位晕听区中点向后4cm连线言语三区主治感觉性失语运用区定位顶骨结节直下3cm，向左右各40°，连线３cm运用区主治治疗失用症足运感区前后正中线中点旁开1cm，向后3cm足运感区主治对侧躯干、下肢瘫痪对侧躯干、下肢感觉异常眩晕、夜尿频多腰扭伤言语二区定位顶骨结节向后下连5cm，下段3cm言语二区主治命名性失语视区定位枕后粗隆平开1cm，向上连线4cm视区主治视力下降中枢性偏盲平衡区定位枕后粗隆平开3.5cm，向下连线4cm平衡区主治主要治疗由于小脑病

6、变引起的平衡失调情感控制区定位近似于神庭穴位置，发际为中点，上下各2cm连线情感控制区主治由于脑血管病引起的情感失控如强哭、强笑等头针穴区应用头针每穴区宽约1cm针具通常采用毫针（0.5-1.5寸）留针时间约半小时，可采用电针也可长时间留针，带针康复训练，时间不宜超过2小时其他眼针腹针疗法平衡针法全息针法董氏奇穴针法腹针疗法中的常用处方『穴位』1、天地针组成：中脘、关元（腹针中以中脘为天，神阙为中，关元为地）功效：具有健脾益肾之效2、引气归元组成：中脘、下脘、气海、关元（此方寓“养后天以补先天”之意，故名“引气归元”）功效：具有治心肺、调脾胃、补肝肾之效

7、四、针灸治疗中风需要注意的几个问题1、整体观念的问题头部取穴：百会穴健侧取穴：《灵枢·官针篇》：“巨刺者，左取右，右取左”。《素问·阴阳应象大论》：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴……”2、疗程的问题穴位疲劳3、针灸治疗中风的介入时机问题区别对待缺血性中风和出血性中风。“只有在最佳的时机采用针灸治疗才会得到最佳疗效！”4、不同偏瘫类型针灸治疗的问题软瘫——“痿证”硬瘫——“阴急阳缓”5、合并其他疾病时针灸治疗问题高血压病：Ｉ期（140～159/90～99mmHg），Ⅱ期（160～179/100～109mmHg）；Ⅲ期（>180/110mmHg）冠心病不稳

8、定心绞痛、严重心律失常、心功能不全；合并用药者（口服抗凝药）糖尿病：糖尿病酮症酸