中风的针灸治疗

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1、中风的针灸治疗主讲人：张店区中医院针灸科盖其夫个人简介：盖其夫，副主任中医师。93年毕业于长春中医药大学针灸学院，从事针灸临床近二十年。2007-2009年曾被山东省卫生厅委派到瑞士进行学术交流活动。一、中风病的概述随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变。中风病的发病率逐年提高，发病年龄也越来越年轻化，本病已成为仅次于癌症的对人们健康危害巨大的疾病之一。本病起病急，证见多端，变化迅速，与风性善行数变的特征相似。临床主要以卒然昏仆，不省人事，伴口眼斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以半身不遂等表现为主症。《黄帝内经》对中风的介绍

2、《灵枢·刺节真邪篇》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·调经论》曰：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”《素问·通评虚实论》曰：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。”后世医家对于中风的认识唐宋以前，主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。如《金匮要略》就认为：络脉空虚，风邪乘虚而中，病并根据病情轻重分为中经中络中脏腑。金元时期，突出“内风”立论，其中刘河间主张“心火暴甚”；李东垣认为是“正气自虚”；朱丹溪主张“湿痰生热”

3、；张景岳又提出“内伤积损”的论点。后世医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验，结合西医知识，进一步探讨发病机理，认识到本病的发生主要在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。总之，中风病的病因病机归结起来不外乎痰（风痰、湿痰）气（气逆）血（血瘀）虚（气虚、阴虚）风（肝风、外风）火（肝火、心火）二、古代文献处方用穴规律常用经络足少阳经（333次）、足阳明经（317次）、手阳明经（303次）、足少阳经（295次）、督脉、足太阴经、足厥阴经、手少阳经、足太阳经、手太阳经、任脉、手太阴经、手厥阴经、手少阴经。常用穴合谷101次、百会95次、曲池82次

4、、足三里80次、风市65次、颊车62次、肩髃、地仓、人中、阳陵泉、血海、三阴交、太冲、外关、风池、下关、臂臑、手三里、丰隆、三阳络、悬钟。用穴规律循经取穴分布取穴重视特定穴的应用对症取穴三、中风的针灸治疗比较常用的方法包括常规刺法醒脑开窍针法头针疗法大接经法分期论治法常规刺法基本方：百会、风府、风池对症取穴1.半身不遂肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等随症加减手肿胀者加液门手拘挛者加后溪、三间、八邪腕部拘挛者加大陵肘部拘挛者加曲泽、尺泽膝部拘挛加曲泉踝部拘挛加太溪足趾拘挛加八风足内翻加照海、申脉2.语言蹇涩内关

5、、人中、哑门、廉泉、通里、中冲、金津、玉液等3.口眼斜地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、下关、攒竹、迎香、瞳子髎、上关等流涎者可加承浆4.吞咽困难廉泉（舌三针）、天突、人迎、内关、照海等辩证取穴肝阳上亢水不涵木—肾腧、肝腧、太冲、太溪肝阳暴张—太溪、太冲、三阴交、四神聪风痰阻络—丰隆、阳陵泉痰热腑实—天枢、丰隆、中脘、上巨虚气虚血瘀—气海、关元、血海脾虚痰恋—脾腧、丰隆、公孙、三阴交头针疗法本疗法是在头部进行针刺，以治疗疾病的一种方法。由于大脑皮层在头皮部有相应的投影区，所以利用头针治疗中风病，有令人满意的疗效。操作方法：选用30号1—

6、2寸的毫针，针与头皮成30度左右夹角，快速将针刺入头皮下，左右捻转针体，捻转速度每分钟达200次。持续捻转2—3分钟，留针5—10分钟，反复操作2—3次，同时配合患者对侧肢体功能活动。大接经法本法最早见于《云岐子学医新说》，是按照静脉流注次序取井穴针刺，专治中风偏瘫的一种方法。包括“从阴到阳”和“从阳到阴”两种方法。从阴到阳：从手太阴经开始少商—商阳—历兑—隐白—少冲—少泽—至阴—涌泉—中冲—关冲—足窍阴—大敦从阳到阴：从足太阳经开始至阴—涌泉—中冲—关冲—足窍阴—大敦—少商—商阳—历兑—隐白—少冲—少泽操作方法：针用0.3细针1寸针

7、，一般每日或两日一次，十次一个疗程，不要求出血，捻转10秒，出针后按压，每次去一侧穴位，两侧交替使用分期论治法急性期（发病两周内）:人中、内关、健侧曲池、合谷、足三里、委中痉挛期（发病2周到4周）：极泉、尺泽、间使、臑会、天井、四渎、外关、八邪、殷门、承筋、照海、三阴交、伏兔、津丘、申脉、解溪、八风相对恢复期（发病5周到半年）：同痉挛期，后期可加鱼际、阳池、大陵、髀关、血海后遗症期：配合扶正固本四、中风恢复期并发症的治疗1.中风后抑郁处方一：百会、印堂、内关、三阴交、太冲处方二：四神聪、神庭、本神、神门、太冲、膻中2、肩手综合征温针灸

8、、阿是穴、蜡疗推拿、康复中药外敷五、中风病针灸治疗的介入时期缺血性中风，越早越好，10天内介入更好出血性中风，生命体征平稳后3-5天介入六、需要重视的几点“巨刺”与“非巨刺”的配合应用阴经穴与阳经穴配合应用扶正固本，重视