常用临床生化项目办法的分类.doc

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1、1.1.常用临床生化项目的分类1.1.1.按化学性质分类大概分为四类：酶类、底物代谢类、无机离子类、特种蛋白类。1.1.1.1.酶类包括ALT（谷丙转氨酶），AST（谷草转氨酶），ALP（碱性磷酸酶），ACP（酸性磷酸酶），r-GT（谷氨酰转移酶），α-HBDH（α羟丁酸脱氢酶），LDH（乳酸脱氢酶），CK（肌酸激酶），CK-MB（肌酸激酶同功酶），α-AMY（淀粉酶），ChE（胆碱脂酶）等。1.1.1.2.底物代谢类包括TG（甘油三脂），TC（总胆固醇），HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇），LDL-C

2、（低密度脂蛋白胆固醇），UA（尿酸），UREA（尿素氮），Cr（肌酐），Glu（葡萄糖），TP（总蛋白），Alb（白蛋白），T-Bil（总胆红素），D-Bil（直接胆红素），TBA（总胆汁酸），CO2（二氧化碳）等。1.1.1.3.无机离子类包括Ca（钙），P（磷），Mg（镁），Cl（氯），Fe（铁）等。1.1.1.4.特种蛋白类apoA1（载脂蛋白A1），apoB（载脂蛋白B），Lp(a)（脂蛋白a）；补体C3，补体C4；免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等。1.1.2.按临床性质分类无机离子：包括C

3、a，P，Mg，Cl等；肝功能：包括ALT，AST，r-GT，ALP，MSO，T-Bil，D-Bil，TBA，TP，Alb等；肾功能：UA，UREA，Cr等；心肌酶谱：CK，CK-MB，LDH，α-HBDH，AST，MSO等；糖尿病：GLU等；前列腺疾病：ACP，p-ACP等；胰腺炎：α-AMY；血脂：TC，TG，HDL-C，LDL-C，apoA1，apoB，Lp(a)；痛风：UA；中毒：ChE；免疫性疾病：C3，C4，IgG，IgA，IgM；急性炎症反应：CRP（C反应蛋白），AAG（a1酸性糖蛋白）

4、，CER（铜蓝蛋白），ASO（抗链球菌溶血素O）。项目测定原理临床意义ALT谷丙转氨酶NADH的减少，引起340nm吸光度的下降，下降速率与ALT活性成正比(动力学法)。ALT主要存在于肝细胞中，心肌细胞次之，活性升高表示有肝细胞损伤，也可见于心肌及骨骼肌损伤。AST谷草转氨酶NADH的减少，引起340nm吸光度的下降，下降速率与AST活性成正比(动力学法)。AST主要存在于心肌细胞中，肝细胞次之，活性升高表示有心肌损伤，也可见于肝细胞及骨骼肌损伤。ALP碱性磷酸酶对硝基苯酚的生成，引起405nm吸光

5、度的上升，上升速率与ALP活性成正比(动力学法)。ALP主要存在于骨、肝、肾和肠，活性升高见于肝胆及骨骼疾病等。r-GT谷氨酰转移酶5-氨基-2-硝基苯甲酸盐的生成，引起405nm吸光度的上升，上升速率与r-GT活性成正比(动力学法)。活性升高与肝胆疾病、心肌梗塞、脑损伤、慢性酒精中毒、苯妥英钠治疗有关。α-HBDHα羟丁酸脱氢酶NADH的减少，引起340nm吸光度的下降，下降速率与α-HBDH活性成正比(动力学法)。活性升高与急性心肌梗塞有关。LDH乳酸脱氢酶NADH的生成，引起340nm吸光度的上

6、升，上升速率与LDH活性成正比(动力学法)。活性升高与心肌梗塞有关,也可见于肝脏疾病、未治愈的恶性贫血、巨幼红细胞贫血、肾脏疾病、恶性肿瘤等。CK肌酸激酶NADPH的生成，引起340nm吸光度的上升，上升速率与CK活性成正比(动力学法)。活性升高与心肌梗塞有关,也可见于肌营养不良、甲状腺机能减退、肺梗塞、急性脑血管疾病等。CK-MB肌酸激酶同功酶先用CK-M的抗体抑制CK-M的活性，其余同CK的测定活性升高主要见于心肌梗塞。α-AMY淀粉酶1．用生色基团对-硝基酚修饰α-麦芽七糖苷(PNP-G7)作为

7、底物，经α-淀粉酶水解成小分子的寡糖苷，再经辅助酶α-葡萄糖苷酶进一步水解释放出生色基团PNP，导致405nm吸光度增加，增加速率与α-AMY活性成正比，ROCHE公司等采用此法。2．用生色基团对-硝基酚修饰麦芽五糖苷(PNP-G5)作为底物，其余同1。日本第一化学采用此法，IFCC推荐。3．采用2-氯-4-硝基苯酚-α-麦芽三糖(CNP-G3)做底物，不需要用辅助酶，直接由淀粉水解产生CNP，导致405nm吸光度增加，增加速率与α-AMY活性成正比，科华采用此法。活性升高见于急性胰腺炎、胰腺管道阻塞

8、、流行性腮腺炎、细菌性腮腺炎等。TG甘油三脂醌亚胺的生成，导致550nm吸光度的增加，增加的程度与TG的含量成正比(终点法)。升高见于肾病综合症、动脉粥样硬化、甲减、糖尿病、肝病等，降低见于营养不良、β脂蛋白缺乏、甲亢、恶液质等。TC总胆固醇醌亚胺的生成，导致550nm吸光度的增加，增加的程度与TC的含量成正比(终点法)。升高见于动脉粥样硬化、肾病、糖尿病、粘液水肿等，降低见于甲亢、贫血、吸收障碍、恶液质等。沉淀法：先用磷钨酸钠-镁沉淀LDL-C和VLD