临床常用生化项目应用及临床意义

《临床常用生化项目应用及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床常用生化项目应用及临床意义锦屏卫生院检验科蒋智勇序言临床常用生化检验项目较多，在此只针对本科常用的检验项目进行分析。本实验室常用检验组合包括：肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、淀粉酶。以下分别对其组合及各项目逐一讲述。了解之前，先看几个基本概念：基本概念【危急值】“危急值”（CriticalValues）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出

2、现严重后果，失去最佳抢救机会。。【医学决定水平】医学决定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。肝功本实验室肝功包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT/GPT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）、谷氨酰氨基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总

3、胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；以及几个计算项目：谷草与谷丙之比值（AST/ALT）、间接胆红素（UB）、球蛋白（GLO）、白球比（A/G）。丙氨酸氨基转移酶（ALT/GPT）【检验原理】：GPT作用于L-丙氨酸和α-酮戊二酸反应生成丙酮酸和谷氨酸，丙酮酸与2.4-二硝基苯肼在碱性条件下显色，在510nm波长测定吸光度值，计算其活性。丙氨酸氨基转移酶（ALT/GPT）【参考区间】男：5-40U/L女：5-35U/L【危急值】≥500U/L【临床意义】1.ALT

4、活性增高：1）肝胆疾病传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆囊炎等。2）心血管疾病心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血和脑出血等。3）药物和毒物氯丙嗪、异菸肼、奎宁、水杨酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳及有机磷等引起ALT活性增高。2.ALT活性减低：磷酸吡多醛缺乏症。丙氨酸氨基转移酶（ALT/GPT）【医学决定水平】20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。60U/L高于此值时，对可

5、引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）【检验原理】GOT/AST作用于底物L-天冬氨酸和α-酮戊二酸生成草酰乙酸和谷氨酸，草酰乙酸转化成丙酮酸与2.4-二硝基苯肼在碱性环境中生成红色的苯腙，在510nm波长测定吸光度值，计算其活性。天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）

6、【参考区间】男：13-40U/L女：10-28U/L【危急值】≥1500U/L【临床意义】AST在心肌细胞内含量较多，当心肌梗死时，血清中AST活力增高，在发病后6-12h之内显著增高，在48h达到高峰，约在3-5天恢复正常。血清中AST也可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清AST的升高，有时可达1200U，中毒性肝炎还可更高。肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST的轻度增高。天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）【医学决定水平】20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高有关的疾

7、病。因此应考虑其他的诊断。这个参考范围内的值还可作为病人自身对照，可与过去和（或）将来的测定值进行比较。60U/L此值高于参考范围上限，当AST测定值超过此水平时，多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同时测定ALT、ALP、Bil、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患有重要意义。300U/L高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。Γ-谷氨酰氨基转移酶（G

8、GT/γ-GT）【检验原理】γ-GT作用于底物γ-谷氨酰-α-萘胺，分解出α-萘胺，经重氮反应显色后，在510nm波长测定吸光度值，计算其活性。Γ-谷氨酰氨基转移酶（GGT/γ-GT）【参考区间】男：11-50U/L女：7-32U/L【医学决定水平】20U/L此值在参考范围以内，低于此值可排除部分与GGT升高有关的疾病。此值并可作为病人以前或将来的对照值。60U/L高于此值应考虑GGT升高的各种可能情况，测定值在60～150U/L范围内，且ALP在正常范围的病人，很可能在测定前有服