甲状腺功能检测课件.ppt

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1、甲状腺功能检测鲍海蓉产品经理达成生物科技（苏州）有限公司甲状腺功能概述（－）（－）寒冷、过度紧张等下丘脑垂体甲状腺促甲状腺激素释放激素（TRH）促甲状腺激素（TSH）甲状腺激素（T3、T4）（+）（+）甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持机体正常生长发育、提高神经系统的兴奋性。甲状腺的功能活动受大脑皮层——下丘脑——垂体前叶系统的控制和调节。甲状腺疾病甲亢甲减单纯性甲状腺肿甲状腺炎甲状腺肿瘤急性化脓性亚急性慢性淋巴细胞性（自身免疫性甲状腺炎或桥本炎）原发性甲亢（Graves病）约80%毒性多结节性甲状腺肿（p

2、lummer病）高功能甲状腺腺瘤人群发病率>5%65,000,000常见甲状腺疾病甲状腺实验室诊断指标功能指标（甲功五项）：总甲状腺素（TT4）游离甲状腺素（FT4）总三碘甲腺原氨酸（TT3）游离三碘甲腺原氨酸（FT3）促甲状腺激素（TSH）蛋白指标：甲状腺素结合球蛋白（TBG）甲状腺球蛋白（TG）抗体指标：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）TSH-受体抗体（TRAb）血清甲状腺激素测定（T4T3FT3FT4)T4全部由甲状腺合成，直接反应甲状腺分泌功能。T320%直接来自甲状腺，80%在外周组织中由T4脱碘代谢而来。

3、T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。循环中的T4仅有0.02%为游离状态（FT4)。循环中的T3约0.3%为游离状态（FT3)。结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式，游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分，直接反应甲状腺的功能状态。凡是能引起血清甲状腺球蛋白（TBG）水平变化的因素均可影响TT4、TT3测定结果，对TT4的影响较大。如妊娠、病毒性肝炎、口服避孕药、雌激素治疗、葡萄胎、淋巴瘤等可使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高。一般情况下，甲亢、甲减时T3和T4呈平行变化轻型甲亢、早期甲亢、甲亢治疗后复发T3敏感；甲减时

4、T4敏感血清甲状腺激素测定（FT3FT4)fT3、fT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。故甲状腺的机能状态与循环中fT3、fT4的水平密切相关。可以做为区别甲亢、甲减及甲功亚临床状态。其正常值不受TBG各种情况下增加和减少的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标，1989年Hamburger推荐以高灵敏度的TSH、fT3和fT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。诊断甲亢以往认为以T3符合率最高，T4次之，TSH最低，目前国内外学者一致的认为TSH、fT3、fT4的联合检测明显优于T3、T4；不受血清TBG含量的影响，可使一些

5、T3、T4正常的早期甲亢得到确诊；血清促甲状腺激素（TSH）测定TSH的临床应用：诊断甲亢和甲减：TSH是首选指标；诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢、亚临床甲减）；监测原发性甲减L-T4替代治疗；监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗；抑制肿瘤复发的TSH目标值：低危患者0.1-0.5mU/L；高危患者<0.1mU/L；对甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)0.02-10mU/L；中枢性甲减（垂体性和下丘脑性）：FT4低TSH正常或轻度增高，应怀疑中枢性甲减；不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征）的诊断；甲状腺激素水平升高，

6、TSH正常或增高。诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4。甲减的诊断灵敏度顺序为TSH＞fT4＞T4＞fT3＞T3。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体（TMAb）的主要成分，是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。TPOAb的临床应用诊断自身免疫性甲状腺疾病（自身免疫性甲状腺炎、Graves病）：桥本炎80%--90%阳性，Graves病60%阳性；TPOAb阳性是干扰素α、白介素-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素；TPO

7、Ab阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素；TPOAb阳性是Down综合征患者出现甲减的危险因素；TPOAb阳性是妊娠期间出现甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素；TPOAb阳性是流产和体外受精失败的危险因素。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。TgAb测定的临床作用：自身免疫性甲状腺疾病的诊断：意义与TPOAb基本相同，抗体滴度变化与TPOAb基本一致。分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检

8、查（血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定，Tg测定要同时测定TgAb）。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）促甲状腺激素受体抗体（TR