形成肢体导联心电图课件.ppt

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1、健康评估雅安职业技术学院杨泽刚第七章心电图心电图基本知识典型心电图传导系统心电导联心电导联轴心电轴典型心电图各波段示意图传导系统窦房结结间束房室结房室束左右束支浦氏纤维网心电图导联心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接的线路，称为心电图导联。常用的导联如下：标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。Ⅰ导联Ⅱ导联Ⅲ导联avLavRavF加压单极肢体导联aVR导联aVL导联aVF导联

2、胸导联胸导联亦是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联。这种导联方式，探查电极离心脏很近，只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅较大。常用的几个胸导联位置：V1、V2导联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁，V3、V4介于两者之间。胸导联位置导联轴某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。标准导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。等边三角形的三个顶点L、r、F分别代表左上肢，右上肢和左下肢，L与r的连线代表Ⅰ导联的导联轴，Rl中点的R侧为负，L侧为正；同理Rf是Ⅱ导联的导联轴，r侧

3、为负，f侧为正；LF是Ⅲ导联的导联轴，L侧为负，f侧为正。六轴系统标准导联和加压单极肢体导联都是额面，为了更清楚地表明这六个导联轴之间的关系，可将三个标准导联的导联轴平行移动到三角形的中心，使其均通过电偶中心0点，再加上加压单极肢体的导联三个导联轴，这样就构成额面上的六轴系统心电向量与心电图的关系心电图就是平面心电向量环在各导联轴上的投影（即空间向量环的第二次投影）。额面向量环投影在六轴系统各导联轴上，形成肢体导联心电图，横面向量环投影在胸导联的各导联轴上就是导联的心电图。心电轴包括P、QRs、T平均电轴。其中代

4、表心室除极的额面的QRS平均电轴在心电图诊断中更为重要，因而通常所说的平均电轴就是指额面QRS平均电轴而言，它与心电图Ⅰ导联正侧段所构成的角度表示平均心电轴的偏移方向。平均心电轴的测定方法目侧法:一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情况。如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴左偏；如Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上，则为电轴右偏尖朝天，则不偏尖对尖，向右偏口对口，向左走口朝天，不确定右偏，右心室肥大左偏

5、，左心室肥大振幅法:先测出Ⅰ导联QRS波群的振幅，r为正，Q与S为负，算出QRs振幅的代数和，再以同样的方法算出Ⅲ导联QRS振幅的代数和。然后将Ⅰ导联QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂线；将Ⅲ导联QRS振幅数值画在Ⅲ导联轴上，也作一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0点与A点相连，OA即为所求的心电轴。如图14-3-12所示QRsⅠ为+10；QRSⅢ为－8，作两垂线相交于a，用量角器测量Oa与Ⅰ导联轴正侧段的夹角为―19°，表示心电轴为―19°。平均心电轴的测定方法